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1病例资料男，47岁。因间歇性排柏油样便伴排便习惯改变1年入院。1年前病人出现排便困难，大便渐呈细扁状，色黑，便稀时呈柏油样，体重下降5kg。既往患糖尿病2年余，高血压病3年，父母、哥姐皆有糖尿病史，一哥有胃癌。查体：上腹部有轻压痛，无反跳痛，未触及包块。肛门指检：距肛门缘4．0cm处可触及一质硬菜花样肿块，环肠壁生长，肠腔狭窄，中间凹陷，指套带血迹。纤维肠镜检查示距肛门4．0cm处肿块表面溃疡、糜烂，质硬易出血。活检结果示直肠高分化腺癌伴重度非典型性增生及腺瘤性息肉样增生。