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目的探讨改良的内镜下结扎剥离术（ESD—L）对胃固有肌层小肿瘤的治疗价值。方法对经超声胃镜检查证实来源于胃固有肌层、直径≤12mm的黏膜下肿瘤（SMT）60例，先行应用常规ESD术剥离至固有肌层深部后，继而对瘤体及其底部固有肌层充分结扎，结扎后继续剥离直至完整剥离瘤体。随访观察治疗效果。结果60例病变全部完整切除，10例出现穿孔，行全层切除后金属止血夹封闭创面，未转外科手术，无其他并发症发生。60例均获得病理诊断，随访期内未见复发病例。结论应用剥离后结扎再剥离的改良ESD—L术治疗来源于固有肌层的SMT既能达到完全剥离．减少病灶残留的治疗目的．又能降低因实施全层切除而导致胃壁穿孔的风险。