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【摘要】目的：对前庭大腺囊肿挂线造口术在前庭大腺囊肿（脓肿）的临床治疗方法及有效性进行探究。方法：把88例前庭大腺囊肿（脓肿）患者分成对照组和实验组，每组44例，分别使用常规造口术和挂线造口术对两组患者进行治疗，然后对两组疗效进行观察与分析。结果：和对照组相比，实验组的疗效更加明显（P<0.05）。结论：把挂线造口术应用在前庭大腺囊肿（脓肿）的治疗中，具有创伤少、痛苦小、安全性高、疗效好等优点，可把之在临床进行广泛推广与应用。
【关键词】前庭大腺囊肿；挂线造口术；临床疗效
前庭大腺囊肿是临床上常见的女性疾病，其主要在女性的外阴部位出现囊肿（脓肿）现象，囊肿通常为椭圆形，单侧较多见，其从大阴唇后 1/3 向外膨出，根据相关研究及临床实践可知，其主要发生在生育年龄妇女中[1]。当女性的腺管口受到堵塞后，或如果出现损伤性堵塞，前庭大腺分泌物就会在腺腔中积聚，从而导致囊肿现象的发生，如果其出现继发感染，就会逐渐形成反复发作的脓肿现象，在反复性感染的影响下，囊肿就会不断增大，从而就会使患者出现局部疼痛、肿胀等症状，当病情发展到一定程度时，就会使患者的正常行走产生影响，甚至会严重影响到大小便，这样就会在一定程度上降低患者的生活质量。因此，必须对此病的治疗引起重视。本研究分别使用常规造口术和挂线造口术对两家医院收治的88例庭大腺囊肿（脓肿）患者进行治疗，现把相关情况作以下分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
资料选我院及丁堡卫生医院2010年3月～2012年4月收治的88例庭大腺囊肿（脓肿）患者，全部患者中，年龄18～52岁，平均年龄（36.5±3.4）岁，发病时间为2.6～5.6天，平均发病时间为（3.8±1.2），初次发病48例，二次发病40例，根据就诊时间顺序编码随机分成两组，每组44例，两组患者的年龄、发病时间、病情等一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 处理方法
按编码顺序分为实验组及对照组两组分别实施常规造口术和挂线造口术。术后予阿莫西林分散片+甲硝唑片进行防（抗）感染治疗，使患者的外阴部保持清洁，24小时后使用浓度为1/5 000是高锰酸钾液让患者坐盆，每次10min，2次/天。每周对患者进行一次随访，3周后每个月随访1次。
1.2.1 对照组
使用常规造口术进行治疗，常规造口术（又称袋状缝合术），使用连续硬膜外对患者进行麻醉，接着在处女膜根部外侧皮肤和黏膜的交界位置，从囊肿突出部薄弱位置做纵形的和囊肿等长的切口，当囊液得以完全排出后，使用生理盐水对患者的囊腔进行清洗，然后用2-0号合成肠线以间断缝合方式把患者的粘膜和周围皮肤进行缝合，使缝合呈口袋状，最后把凡士林纱条放入囊腔内作引流，24小时后取出[2]。
1.2.2 实验组
使用挂线造口术（改进的前庭表大腺囊肿造口术）对实验组患者进行治疗，对患者进行局部麻醉，具体措施如下：在囊肿的处女膜下和小阴唇黏膜面注射浓度为1%的利多卡因，囊肿最低处局部麻醉，接着开一个2～3 mm的切口至囊腔，以使囊液排出，使用中号弯血管钳从穿入囊腔向上达囊腔顶处顶起并对其进行局部麻醉，切开2～3 mm[3]。把钳尖张开，把两根事先准备好的乳胶条同时退出囊腔，在囊肿外对两根橡皮条进行打结并固定，为了防止两口间的组织因缺血坏死而出现割裂，做好使结稍松。若为脓肿，则使用0.5%甲硝唑溶液对囊腔进行冲洗，术后12天把橡皮条取出，使留下的开口保持前庭大腺的相关功能。
1.2.3 手术
两院分别固定一名行手术，手术时间的计算方法为：对照组从麻醉起效后开始至放置引流条完毕为止，实验组从局部麻醉开始至固定引流完毕为止。
1.3 观察指标
对两组患者的术中出血量、手术时间、术后恢复情况及复发率进行观察。
1.4 随访
术后第一个月每周对患者进行1次随访，连续随访3周，随访时，主要对患者外阴局部的有无出现切口渗血、红肿、血肿等现象进行观察；术后1个月后，在患者每个月月经干净后的第3～7天进行随访，持续进行半年随访，随访过程中，对患者外阴切口的愈合情况和有无复发情况进行观察，并做相应记录。
1.5 统计学分析
使用SPSS 17.0软件对患者的相关数据资料进行详细分析与处理，P<0.05为显著差异，表明在统计学上有一定意义。
2 结果
2.1 两组患者术中、术后的相关情况
由表1中的数据可知，对照组因需缝合，手术时间比实验组长，两组相比，差异明显（P<0.05）；此外，实验组患者的切口情况、术后复发率等临床疗效均优于对照组（P<0.05），两组相比，在统计学上有一定意义。
2.2 两组患者术后随访情况
对照组术后3周随访时，3例切口出现少量渗血，2例出现程度不同的红肿现象；实验组中切口没有1例出现渗血或红肿现象。
3 讨论
前庭大腺又称巴多林腺，其主要位于两侧大阴唇后1/3深部，左右各一个，大约如黄豆大小，通常被球海绵体肌覆盖，腺管较细长，长度约为1～2 cm，腺管开口位于处女膜和前庭后方小阴唇之间的沟内。病原体通常会在性交、分娩或者阴部受到其他情况的污染时侵入。在一般情况下，是看不见前庭大腺的，当然，也无法触摸到，一旦其因感染而发生炎症或因外伤而出现瘢痕时，管口就会受阻，从而就会使分泌物在此处出现积聚现象[4]。腺管会在急性炎症消退后出现堵塞现象，分泌物无法正常排出，脓液就会向清液转变，从而逐渐形成囊肿，或者某些患者会出现先天性腺管狭窄排液不畅或腺腔内的粘液出现浓稠现象，这样就会很容易出现囊肿现象。如果出现继发感染，还可能会形成脓肿，并出现反复发作现象，这样通常需把囊腔切开，以使脓液得以排出，因此，会在很大程度上给患者的生理和心理带来一定伤害。
相关研究表明，在临床上，前庭大腺囊肿是妇科中的多发病和常见病，其发病较缓慢，且症状较少见，因此，在诊疗的过程中常被忽视。当患者的病情处于急性炎症期时，其生活通常会受到较严重的影响，当病情发展到一定程度时，还可能会出现行走不便、性交疼痛、局部坠胀等现象，此外，月经期间的疼痛及不适症状都会有所加重，
【关键词】前庭大腺囊肿；挂线造口术；临床疗效
前庭大腺囊肿是临床上常见的女性疾病，其主要在女性的外阴部位出现囊肿（脓肿）现象，囊肿通常为椭圆形，单侧较多见，其从大阴唇后 1/3 向外膨出，根据相关研究及临床实践可知，其主要发生在生育年龄妇女中[1]。当女性的腺管口受到堵塞后，或如果出现损伤性堵塞，前庭大腺分泌物就会在腺腔中积聚，从而导致囊肿现象的发生，如果其出现继发感染，就会逐渐形成反复发作的脓肿现象，在反复性感染的影响下，囊肿就会不断增大，从而就会使患者出现局部疼痛、肿胀等症状，当病情发展到一定程度时，就会使患者的正常行走产生影响，甚至会严重影响到大小便，这样就会在一定程度上降低患者的生活质量。因此，必须对此病的治疗引起重视。本研究分别使用常规造口术和挂线造口术对两家医院收治的88例庭大腺囊肿（脓肿）患者进行治疗，现把相关情况作以下分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
资料选我院及丁堡卫生医院2010年3月～2012年4月收治的88例庭大腺囊肿（脓肿）患者，全部患者中，年龄18～52岁，平均年龄（36.5±3.4）岁，发病时间为2.6～5.6天，平均发病时间为（3.8±1.2），初次发病48例，二次发病40例，根据就诊时间顺序编码随机分成两组，每组44例，两组患者的年龄、发病时间、病情等一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 处理方法
按编码顺序分为实验组及对照组两组分别实施常规造口术和挂线造口术。术后予阿莫西林分散片+甲硝唑片进行防（抗）感染治疗，使患者的外阴部保持清洁，24小时后使用浓度为1/5 000是高锰酸钾液让患者坐盆，每次10min，2次/天。每周对患者进行一次随访，3周后每个月随访1次。
1.2.1 对照组
使用常规造口术进行治疗，常规造口术（又称袋状缝合术），使用连续硬膜外对患者进行麻醉，接着在处女膜根部外侧皮肤和黏膜的交界位置，从囊肿突出部薄弱位置做纵形的和囊肿等长的切口，当囊液得以完全排出后，使用生理盐水对患者的囊腔进行清洗，然后用2-0号合成肠线以间断缝合方式把患者的粘膜和周围皮肤进行缝合，使缝合呈口袋状，最后把凡士林纱条放入囊腔内作引流，24小时后取出[2]。
1.2.2 实验组
使用挂线造口术（改进的前庭表大腺囊肿造口术）对实验组患者进行治疗，对患者进行局部麻醉，具体措施如下：在囊肿的处女膜下和小阴唇黏膜面注射浓度为1%的利多卡因，囊肿最低处局部麻醉，接着开一个2～3 mm的切口至囊腔，以使囊液排出，使用中号弯血管钳从穿入囊腔向上达囊腔顶处顶起并对其进行局部麻醉，切开2～3 mm[3]。把钳尖张开，把两根事先准备好的乳胶条同时退出囊腔，在囊肿外对两根橡皮条进行打结并固定，为了防止两口间的组织因缺血坏死而出现割裂，做好使结稍松。若为脓肿，则使用0.5%甲硝唑溶液对囊腔进行冲洗，术后12天把橡皮条取出，使留下的开口保持前庭大腺的相关功能。
1.2.3 手术
两院分别固定一名行手术，手术时间的计算方法为：对照组从麻醉起效后开始至放置引流条完毕为止，实验组从局部麻醉开始至固定引流完毕为止。
1.3 观察指标
对两组患者的术中出血量、手术时间、术后恢复情况及复发率进行观察。
1.4 随访
术后第一个月每周对患者进行1次随访，连续随访3周，随访时，主要对患者外阴局部的有无出现切口渗血、红肿、血肿等现象进行观察；术后1个月后，在患者每个月月经干净后的第3～7天进行随访，持续进行半年随访，随访过程中，对患者外阴切口的愈合情况和有无复发情况进行观察，并做相应记录。
1.5 统计学分析
使用SPSS 17.0软件对患者的相关数据资料进行详细分析与处理，P<0.05为显著差异，表明在统计学上有一定意义。
2 结果
2.1 两组患者术中、术后的相关情况
由表1中的数据可知，对照组因需缝合，手术时间比实验组长，两组相比，差异明显（P<0.05）；此外，实验组患者的切口情况、术后复发率等临床疗效均优于对照组（P<0.05），两组相比，在统计学上有一定意义。
2.2 两组患者术后随访情况
对照组术后3周随访时，3例切口出现少量渗血，2例出现程度不同的红肿现象；实验组中切口没有1例出现渗血或红肿现象。
3 讨论
前庭大腺又称巴多林腺，其主要位于两侧大阴唇后1/3深部，左右各一个，大约如黄豆大小，通常被球海绵体肌覆盖，腺管较细长，长度约为1～2 cm，腺管开口位于处女膜和前庭后方小阴唇之间的沟内。病原体通常会在性交、分娩或者阴部受到其他情况的污染时侵入。在一般情况下，是看不见前庭大腺的，当然，也无法触摸到，一旦其因感染而发生炎症或因外伤而出现瘢痕时，管口就会受阻，从而就会使分泌物在此处出现积聚现象[4]。腺管会在急性炎症消退后出现堵塞现象，分泌物无法正常排出，脓液就会向清液转变，从而逐渐形成囊肿，或者某些患者会出现先天性腺管狭窄排液不畅或腺腔内的粘液出现浓稠现象，这样就会很容易出现囊肿现象。如果出现继发感染，还可能会形成脓肿，并出现反复发作现象，这样通常需把囊腔切开，以使脓液得以排出，因此，会在很大程度上给患者的生理和心理带来一定伤害。
相关研究表明，在临床上，前庭大腺囊肿是妇科中的多发病和常见病，其发病较缓慢，且症状较少见，因此，在诊疗的过程中常被忽视。当患者的病情处于急性炎症期时，其生活通常会受到较严重的影响，当病情发展到一定程度时，还可能会出现行走不便、性交疼痛、局部坠胀等现象，此外，月经期间的疼痛及不适症状都会有所加重，