目的　探讨腰椎滑脱症手术失败的原因、再手术的术式选择及疗效。方法　对 2 0例腰椎滑脱症再手术病例进行回顾性分析。所有 2 0例患者均因首次手术后症状复发或加重而再次入院 ,症状复发或加重的原因包括 ,滑脱节段仍不稳定 6例 ,滑脱加重 3例 ,内固定物松动或断裂 10例 ,手术节段错误 1例。再入院距首次手术的时间平均 2 4 3个月。所有患者均做了再次手术治疗。结果　再次手术后 ,对所有患者进行了平均 34 1个月的随访 ,手术总优良率 85 %。 18例横突间植骨及 2例椎间植骨者均达到骨性融合。 8例同时做椎间融合器植入者 ,其中 6例椎间可见骨桥形成。未再见到内固定物松动或断裂。结论　单纯椎板切除减压或间盘切除不适合于腰椎滑脱症患者 ,未植骨或植骨不融合是导致内固定失败或滑脱加重的主要原因。对于首次手术为前路椎间植骨或单纯间盘切除者 ,再次手术可行椎板切除减压 ,后外侧植骨及复位内固定 ;对于首次已行广泛椎板切除术者 ,可行前路椎体间融合加后路复位融合及内固定术