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【摘要】目的: 探讨腹部手术前后的一般处理。方法: 2013年1月至2014年6月收治的60例需进行腹部手术的患者，对其进行术前及术后处理，观察患者的酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生率。结果: 对所有患者手术前后的酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生率进行分析，酸碱平衡紊乱术前为12例，术后为39例，经过对比分析后，存在显著差异。低氧血症的术前为2例，术后为24例，对比分析后，存在显著差异。结论: 对于腹部手术患者，术前术后需进行一般处理，可以提高患者的手术成功率，增加患者的预后康复率。
【关键字】腹部手术；酸碱平衡；低氧血症；一般处理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0301-02
腹部手术对于外科患者是一种应激行为，手术前后对患者进行适当的处理，是提高患者的手术成功率及预后效果的有效方式。因此，对腹部手术患者进行一般处理具有重要意义。本文对我院收治的60例需进行腹部手术治疗前后的一般处理进行分析，为临床提供依据及参考，现报告如下：
1一般资料
2013年1月至2014年6月我到阿勒泰地区人民医院腹外科进修一年半的时间收治的60例需要进行腹部术手的患者，其中男性45例，女性15例。年龄分布为21-95岁。平均年龄为（51.2±4.2）岁。患者采取腹部术后，治疗时间为(6.3±3.1)d；9例患者为高中及以上学历，23例患者的学历为中专及初中，13例患者的学历为小学及以下。
患者主要进行以下几种手术，具体如下：12例患者进行胃手术，切除胃大部分，8例患者采取根治性手术，切除胃大部分，8 例患者采取胃十二指肠穿孔修补术。8例患者采取胆道手术，切除胆囊。4例患者采取肠手术，切除小肠部分，4例采取右半结肠切除手术。5例患者进行Miles手术，3例患者进行Dixon手术。2例患者在肝手术中，以肝动脉结扎、栓塞，2例患者以肝脓肿切开引流，1例患者采取肝囊肿开窗术，3例患者采取疝修补术。
1.2方法
1.2.1术前处理
手术对于患者自身是一种侵入性操作，患者手术之前常常出现恐惧、害怕等心理，手术及预后的安全最为重要。因此，术前进行健康宣教和心理护理对于手术及预后的成功具有重要意义。术前1d向患者讲解手术目的、方式、出院时间等，满足其心理需求，使其轻松对待手术。对于患者提出的问题，需耐心解释，以成功的病例鼓舞忍心，使其增强信心，以最佳的身心状态配合手术。患者的病房需保持整洁、明亮，定时通风，及时更换床单，注意给患者保暖。
所有患者术前均未出现心、肺、肝等重要部位的并发症。术前3d内及术后第1、3、5、7d测氢离子浓度、二氧化碳分压、氧分压、实际碳酸氢盐和碱剩余等。同时抽取患者的外周血，测量钾、钠、氯离子的浓度。
术前进行血气分析，50岁以上患者肺部出现疾病时，加强肺功能检查。术后第1、2、3、4d进行血气分析，每天1次。所有患者均从股动脉抽血，服用肝素抗凝，采血后以软木塞封闭。
1.2.2术后处理
有经验的医师技术纯熟，创伤可以尽量避免，采取严格的操作方法、充分的方案准备，会带来安全及信任感，利于手术的顺利开展。
术后，患者病情稳定时，6~8 h内以半卧位，床头高度合适，务必使患者感觉舒适。患者的术后疼痛需加以关注，指导患者在翻身及咳嗽时，以手将切口部位按压，可减轻患者疼痛。术后，患者需禁食禁饮，并留置胃管，患者多感觉口干，容易使呼吸道细菌进入，肺部会发生感染。为预防并发症的发生，应加强口腔护理，每日护理2次。
根据患者的病情，术后1d~2d内，进行床上活动，如深呼吸。术后3~4d内，患者需自己翻身，先侧身5min后，身体未出现异常后，休息后缓慢步行。加强患者与家庭、朋友的沟通机会，寻求亲情及友情对患者的支持，给予患者安慰鼓励，使其充满信心。
1.3统计分析
用SPSS17.0统计软件分析，数据组间进行 检验。若P<0.05，则存在显著性差异。
2结果
对所有患者手术前后的酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生率进行分析，酸碱平衡紊乱术前为12例，术后为39例，经过对比分析后，存在显著差异( =32.998，P<0.05)。低氧血症的术前为2例，术后为24例，对比分析后，存在显著差异( =20.737，P<0.05)。腹部手术前后酸碱平衡紊乱与低氧血症发生率的比较如表1所示。
表1腹部手术前后酸碱平衡紊乱与低氧血症发生率的比较
指标 例数(n) 术前 术后
P值
酸碱平衡紊乱 45 12(26.67) 39(86.67) 32.998 0.000
低氧血症 45 4(8.89) 24(53.33) 20.737 0.000
3讨论
腹部手术患者对于健康较为担心，术前，病人更为关注与手术相关的任何信息，尤其是增加成功率的信息，如手术以往病例、术前准备及检查的必要性、病情严重程度等【1】。但对于所入住的医院的规章制度、环境等方面，关注较少，与国外相差较大。患者对于手术是否成功、护理人员的服务态度的要求较高，需加以关注及了解。
对患者进行术前及术后的护理，使患者减轻手术痛苦，预后获得较好的护理，具有重要意义。对腹部手术患者进行术前及术后一般处理，其目的在于提高患者的手术成功率，增加患者的预后康复率。术前治疗时，加强患者的心理辅导、氢离子浓度、二氧化碳及氧分压、实际碳酸氢盐和碱剩余。同时抽取患者的外周血，测量钾、钠、氯离子的浓度。对于患者的病情进行彻底分析，有助于患者的彻底治疗，提高成功率。术后护理时，给予患者适合体位，按压部位使患者的疼痛减轻。同时还需注意防止细菌繁殖，进行口腔护理，防止并发症及感染的发生。术后，还需重视患者的术后康复训练，减少患者的康复时间。
本研究中，对所有患者手术前后的酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生率进行分析，酸碱平衡紊乱术前为12例，术后为39例，经过对比分析后，存在显著差异( =32.998，P<0.05)。低氧血症的术前为2例，术后为24例，对比分析后，存在显著差异( =20.737，P<0.05)。
综上所述：对于腹部手术患者，术前术后需进行一般处理，可以提高患者的手术成功率，增加患者的预后康复率。
参考文献：
[1]张蓉华. 中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的预防和临床疗效观察[J]. 护士进修杂志,2012,27(20):1897- 1898.
【关键字】腹部手术；酸碱平衡；低氧血症；一般处理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0301-02
腹部手术对于外科患者是一种应激行为，手术前后对患者进行适当的处理，是提高患者的手术成功率及预后效果的有效方式。因此，对腹部手术患者进行一般处理具有重要意义。本文对我院收治的60例需进行腹部手术治疗前后的一般处理进行分析，为临床提供依据及参考，现报告如下：
1一般资料
2013年1月至2014年6月我到阿勒泰地区人民医院腹外科进修一年半的时间收治的60例需要进行腹部术手的患者，其中男性45例，女性15例。年龄分布为21-95岁。平均年龄为（51.2±4.2）岁。患者采取腹部术后，治疗时间为(6.3±3.1)d；9例患者为高中及以上学历，23例患者的学历为中专及初中，13例患者的学历为小学及以下。
患者主要进行以下几种手术，具体如下：12例患者进行胃手术，切除胃大部分，8例患者采取根治性手术，切除胃大部分，8 例患者采取胃十二指肠穿孔修补术。8例患者采取胆道手术，切除胆囊。4例患者采取肠手术，切除小肠部分，4例采取右半结肠切除手术。5例患者进行Miles手术，3例患者进行Dixon手术。2例患者在肝手术中，以肝动脉结扎、栓塞，2例患者以肝脓肿切开引流，1例患者采取肝囊肿开窗术，3例患者采取疝修补术。
1.2方法
1.2.1术前处理
手术对于患者自身是一种侵入性操作，患者手术之前常常出现恐惧、害怕等心理，手术及预后的安全最为重要。因此，术前进行健康宣教和心理护理对于手术及预后的成功具有重要意义。术前1d向患者讲解手术目的、方式、出院时间等，满足其心理需求，使其轻松对待手术。对于患者提出的问题，需耐心解释，以成功的病例鼓舞忍心，使其增强信心，以最佳的身心状态配合手术。患者的病房需保持整洁、明亮，定时通风，及时更换床单，注意给患者保暖。
所有患者术前均未出现心、肺、肝等重要部位的并发症。术前3d内及术后第1、3、5、7d测氢离子浓度、二氧化碳分压、氧分压、实际碳酸氢盐和碱剩余等。同时抽取患者的外周血，测量钾、钠、氯离子的浓度。
术前进行血气分析，50岁以上患者肺部出现疾病时，加强肺功能检查。术后第1、2、3、4d进行血气分析，每天1次。所有患者均从股动脉抽血，服用肝素抗凝，采血后以软木塞封闭。
1.2.2术后处理
有经验的医师技术纯熟，创伤可以尽量避免，采取严格的操作方法、充分的方案准备，会带来安全及信任感，利于手术的顺利开展。
术后，患者病情稳定时，6~8 h内以半卧位，床头高度合适，务必使患者感觉舒适。患者的术后疼痛需加以关注，指导患者在翻身及咳嗽时，以手将切口部位按压，可减轻患者疼痛。术后，患者需禁食禁饮，并留置胃管，患者多感觉口干，容易使呼吸道细菌进入，肺部会发生感染。为预防并发症的发生，应加强口腔护理，每日护理2次。
根据患者的病情，术后1d~2d内，进行床上活动，如深呼吸。术后3~4d内，患者需自己翻身，先侧身5min后，身体未出现异常后，休息后缓慢步行。加强患者与家庭、朋友的沟通机会，寻求亲情及友情对患者的支持，给予患者安慰鼓励，使其充满信心。
1.3统计分析
用SPSS17.0统计软件分析，数据组间进行 检验。若P<0.05，则存在显著性差异。
2结果
对所有患者手术前后的酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生率进行分析，酸碱平衡紊乱术前为12例，术后为39例，经过对比分析后，存在显著差异( =32.998，P<0.05)。低氧血症的术前为2例，术后为24例，对比分析后，存在显著差异( =20.737，P<0.05)。腹部手术前后酸碱平衡紊乱与低氧血症发生率的比较如表1所示。
表1腹部手术前后酸碱平衡紊乱与低氧血症发生率的比较
指标 例数(n) 术前 术后
P值
酸碱平衡紊乱 45 12(26.67) 39(86.67) 32.998 0.000
低氧血症 45 4(8.89) 24(53.33) 20.737 0.000
3讨论
腹部手术患者对于健康较为担心，术前，病人更为关注与手术相关的任何信息，尤其是增加成功率的信息，如手术以往病例、术前准备及检查的必要性、病情严重程度等【1】。但对于所入住的医院的规章制度、环境等方面，关注较少，与国外相差较大。患者对于手术是否成功、护理人员的服务态度的要求较高，需加以关注及了解。
对患者进行术前及术后的护理，使患者减轻手术痛苦，预后获得较好的护理，具有重要意义。对腹部手术患者进行术前及术后一般处理，其目的在于提高患者的手术成功率，增加患者的预后康复率。术前治疗时，加强患者的心理辅导、氢离子浓度、二氧化碳及氧分压、实际碳酸氢盐和碱剩余。同时抽取患者的外周血，测量钾、钠、氯离子的浓度。对于患者的病情进行彻底分析，有助于患者的彻底治疗，提高成功率。术后护理时，给予患者适合体位，按压部位使患者的疼痛减轻。同时还需注意防止细菌繁殖，进行口腔护理，防止并发症及感染的发生。术后，还需重视患者的术后康复训练，减少患者的康复时间。
本研究中，对所有患者手术前后的酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生率进行分析，酸碱平衡紊乱术前为12例，术后为39例，经过对比分析后，存在显著差异( =32.998，P<0.05)。低氧血症的术前为2例，术后为24例，对比分析后，存在显著差异( =20.737，P<0.05)。
综上所述：对于腹部手术患者，术前术后需进行一般处理，可以提高患者的手术成功率，增加患者的预后康复率。
参考文献：
[1]张蓉华. 中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的预防和临床疗效观察[J]. 护士进修杂志,2012,27(20):1897- 1898.