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目的
探讨能量多普勒超声(PDUS)对类风湿性(RA)胫后肌腱损伤的早期诊断价值。
方法2014年1月至2015年12月光华医院足踝外科就诊患者，以RA腱病组(48例60足)为研究对象，非RA腱病组(12例20足)和健康志愿者组(10例20足)作为对照。应用PDUS观察胫后肌腱血管翳血流信号情况，判断肌腱有无损伤及损伤程度。采用χ2检验对比和分析：(1)血流信号阳性率；(2)血流信号等级检测情况；(3)血流信号分布区域：弥漫性或局限性。
结果研究入选患者70例100足，血流信号阳性检出仅在RA组(88.3%)和非RA组(40.0%)。其中Ⅲ级血流信号RA组检出20.0%，非RA组未检出；Ⅱ级RA组36.7%，非RA组10.0%，检出率及等级比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。血流信号分布区域不同，前者肌腱全程均可探及，后者分布于舟骨结节附近。研究对3例PDUS显示Ⅲ级的患者行外科手术，发现血管翳形成与超声表现一致。
结论PDUS可观察肌腱滑膜炎时新生血管形成情况，在RA累及足部尚未出现足部畸形之前发现早期肌腱损伤，指导临床早期干预治疗，防止畸形等严重后果发生。