【摘 要】
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贝叶斯网络技术的信息处理过程与中医辨证思维相吻合,目前已广泛应用于中医证候规律探究、名老中医经验传承、中药药性研究、疾病干预措施疗效评价及现代化中医诊断技术中,将复杂多样的中医数据转变成客观、量化的标准.目前中医辅助诊疗系统已建立并不断完善,促进了临床辅助诊疗及远程医疗的发展.贝叶斯网络技术在中医药研究的诸多领域发挥着重要作用,但仍存在有待改进之处:首先,样本数据的支持力度不足,扩大样本数量、提高样本质量是进一步实现数据分析客观化的必要选择;其次,贝叶斯网络算法利用频率进行,一旦出现频率较低的症状、证候要
【机 构】
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中国中医科学院望京医院,北京100102;北京大学数学科学学院,北京100871
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贝叶斯网络技术的信息处理过程与中医辨证思维相吻合,目前已广泛应用于中医证候规律探究、名老中医经验传承、中药药性研究、疾病干预措施疗效评价及现代化中医诊断技术中,将复杂多样的中医数据转变成客观、量化的标准.目前中医辅助诊疗系统已建立并不断完善,促进了临床辅助诊疗及远程医疗的发展.贝叶斯网络技术在中医药研究的诸多领域发挥着重要作用,但仍存在有待改进之处:首先,样本数据的支持力度不足,扩大样本数量、提高样本质量是进一步实现数据分析客观化的必要选择;其次,贝叶斯网络算法利用频率进行,一旦出现频率较低的症状、证候要素及证型时,算法会在变量筛选的过程中将其舍弃,从而导致信息获取不全面,影响结果的准确性,故需进一步获取更多的高质量样本,加强对精进算法的探索.随着研究的不断深入,今后亟需建立智能化的中医药诊疗系统,提供个体化的治疗处方及调理建议,以发挥中医药“未病先防,既病防变”的诊疗优势.
其他文献
“玄府”首见于《黄帝内经》.金元时期玄府学说得到进一步发展,提出了“玄府气液论”.经后世医家不断探究,玄府学说在明清时期被引入眼科领域,《目科捷径·玄府论》中提出玄府和三焦的功能相似,是气血运行的通路,为内障眼病的病机阐释打下了理论基础.临床在对“玄府-三焦”理论进行归纳总结的基础上,结合现代医学研究,探讨了“玄府-三焦”气液宣通理论在内障眼病中的应用.如视网膜静脉阻塞治疗时应注意开通玄府、宣通气液、辨证论治,气滞血瘀者,宜理气解郁、化瘀止血,可选用血府逐瘀汤加减;痰瘀互结者,宜清热除痰、化瘀通络,可选用
糖尿病肾病肾间质纤维化的主要病理特点为胞外基质降解异常,在肾小球系膜和肾小管间质进行性沉积,这与其“肾络癥瘕聚散消长”的核心病机存在相似之处.转化生长因子(transforming growth factor-bata,TGF-β)/Smad作为致肾间质纤维化的重要通路之一,其平衡失调受UPS和自噬的双重影响,这与中医“肾络癥瘕聚散消长”理论中,“邪聚正散”的失衡状态相一致.前期已证实,和解聚散法可以抑制TGF-β/Smad通路缓解糖尿病肾病肾间质纤维化,其作用机制可能与调节糖尿病肾病病状态下自噬与泛素蛋
“阳化气,阴成形”功能失调与排卵障碍的发生密切相关.卵子失去精微的滋养则“阴成形”不足,难以长大成为成熟卵泡;卵子失于温煦则“阳化气”虚弱,动力不足,难以在排卵期突破胞膜而排出.平调阴阳对于排卵障碍的治疗至关重要.对于“阴成形”不足者,应以补肾填精养血为主,滋阴以充形;对于“阳化气”虚弱者,应以温补脾肾为主,扶阳以益气.在整体辨证的同时还需兼顾卵子的生长周期,以期达到“阴平阳秘”的最佳状态.
慢性萎缩性胃炎是公认的癌前病变,“炎-癌转化”是慢性萎缩性胃炎向胃癌转变的基础途径.玄府是气液通行、遍布全身的微观结构,玄府郁闭是引起慢性萎缩性胃炎恶变的重要病理变化,开通玄府是防治慢性萎缩性胃炎向胃癌转变的基本治则.根据导致玄府闭塞的病因病机不同,开通玄府的具体治则可分为理气开玄、化湿开玄、活血开玄、益气开玄、养阴开玄.
李根白皮主要功效为清热、降气逆,是《金匮要略》奔豚汤中的主药,也是历代医家治奔豚气病的专药,其泄奔豚气效果极佳.奔豚汤的临床拓展应用极其广泛,涉及到各系统疾病,范围覆盖到内、外、妇、儿等各科.奔豚汤中君药李根白皮疗效确切,不可或缺.然如今李根白皮货品短缺,须寻他物进行替代.常用替代品有敛肝降逆之桑白皮、代赭石,疏肝之川楝子、枳实、香橼,清热之椿白皮、栀子等.
在病证结合动物模型的构建思路中,疾病造模因素与证候造模因素相叠加的造模方法能够充分兼顾到疾病形成的中西医病因,造模因素更加全面,更容易建立实验研究所需要的疾病和证候,而且所建立的模型也更加贴近临床实际,但由于施加外在干预因素较多,可能会割裂病与证的内在联系.针对这一问题,应该通过临床调查研究,选择关联性较强的疾病和证候来建立病证结合,同时也要注意方药反证的评价中疾病相关指标的改变.模型的评价体系尚需不断完善,要以四诊信息为主,努力实现四诊信息的客观化采集与分析.
多发性硬化中医病因主要包括外感六淫、内伤劳倦等病理因素.现代研究多根据发病特点,将多发性硬化病病机概括为肾气亏虚、湿邪浸淫、阴阳两虚等.李东垣《脾胃论》认为,阴火应是脾胃气衰,不能正常推动气的运行,气虚郁而化火.故多发性硬化核心为本虚标实,虚因脾气衰败,实因阴火内生.急性期与缓解期均可见阴火夹杂风湿、血瘀、水饮,阴火贯穿于整个疾病的发展过程.
“和”法思想作为中医基础理论的精髓,对临床用药具有重要指导意义.少阳位于太阳、阳明之间,为调达机体内外的枢纽.少阳经循行于机体的两侧,处于半表半里的位置,具有促进气血津液运行、输布水液精微、调畅气机升降出入、调控气血阴阳消长的动态平衡等作用.癌性发热的基本病机在于癌毒内蕴,损伤机体正气,导致气血阴阳失调.癌性发热多以低热为主,具有往来寒热的特点,与少阳经的病理特点相吻合,可采用和解少阳的方法治疗,能体现少阳为枢、和其不和的治疗思想.
《黄帝内经》成书于西汉时期,受儒家思想影响,以五脏六腑比类国家官职.《黄帝内经·素问》中提出:“脾为谏议之官”.谏议之官,即古代的谏议大夫,职责为监督、劝诫,匡正君失.脾五行属土,正合坤卦,脾在志为思、在神为意,“监察”周身,及时反馈异常所在,即“谏议”之功.坤卦,是《周易》六十四卦的第二卦,与乾卦一起统领全篇,以“厚德载物”为核心,承载万物.脾主运化合坤厚载物之意,脾主气机升降合直方端正之意.脾为谏议之官与坤卦的联系密不可分,脾运化水谷为“谏议”提供物质基础.脾功能正常,方可藏营舍意、直方端正、中正平和
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进入大量蛋白尿期后病情进展迅速,预后不佳.五苓散是治疗下焦蓄水证的经典方剂,有利水渗湿、温阳化气之效.通过总结概括DN的病因病机,归纳分析近年来五苓散治疗该病的调节水代谢平衡及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、纠正糖脂代谢紊乱、抗氧化应激和抑制炎症反应等作用机制,以及网络药理学研究,发现五苓散治疗DN具有多成分、多靶点、多途径协同作用的特点.