研究妊娠期高血糖患者临床代谢特征及妊娠结局。
方法2005年8月至2006年12月来我院就诊的130例孕妇据75 g口服葡萄糖耐量试验结果分为葡萄糖耐量正常组(NGT组，n＝26)、葡萄糖耐量受损组(IGT组，n＝42)及妊娠糖尿病组(GDM组，n＝62)。测定空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂谱及C反应蛋白，计算孕前体重指数、高龄孕妇比率、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA–B)和胰岛素敏感性指数(ISI)，记录糖尿病家族史和妊娠不良结局。数据分析采用方差分析、卡方检验及Logistic回归分析。
结果GDM组、IGT组和NGT组空腹血糖[分别为(5.1±1.0)、(4.7±1.0)及(4.0±0.5)mmol/L]、空腹胰岛素[分别为(9±4)、(9±4)及(6±4)mU/L]、HbA1c[分别为(5.67±0.76)%、(5.62±0.61)%及(4.03±0.27)%]、总胆固醇[分别为(5.5±1.3)、(5.1±1.2)及(4.2±1.1)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[分别为(3.1±1.0)、(2.8±0.8)及(2.3±0.8)mmol/L]、C反应蛋白(分别为2.7、3.8及1.8 mg/L)、HOMA–IR(分别为1.9、1.8及0.9)、孕前体重指数[分别为(24.4±4.0)、(24.3±2.8)及(22.2±2.8)kg/m2]、剖宫产率(分别为71.0%、52.4%、19.2%)、新生儿体重[分别为(3304±608)、(3345±463)及(2988±672)g]、孕妇并发症率(分别为69.4%、54.8%及23.1%)、新生儿并发症率(分别为29.0%、28.6%及3.8%)比较，GDM组和IGT组均高于NGT组，而GDM组及IGT组ISI (分别为0.023及0.024)均低于NGT组(0.052)，差异有统计学意义(P<0.05)。NGT组、IGT组和GDM组HOMA–B指数(分别为295.75、168.76及126.25)差异有统计学意义(F＝11.932，P<0.05)。GDM组糖尿病家族史阳性率(38.7%)高于NGT组(11.5%)。Logistic回归分析显示，孕前体重指数、孕妇年龄和HbA1c是妊娠糖尿病妇女发生母儿并发症的危险因素。
结论重度胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能障碍、孕前体重指数过高、脂代谢异常、遗传易感性是妊娠期高血糖患者的主要代谢特征。孕前体重指数、孕妇年龄和HbA1c是妊娠糖尿病妇女发生母儿并发症的危险因素。