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目的
探讨GALAD模型[包括性别(gender)、年龄(age)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)]对原发性肝细胞癌诊断以及预测微血管侵犯(MVI)的价值。
方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2018年12月在东方肝胆外科医院接受根治性手术治疗的原发性肝细胞癌(HCC)患者5 919例为研究组,选取同期良性肝脏疾病(BLDs)1 745例为对照组,采用LUMIPULSE G1200全自动免疫分析仪检测DCP浓度,罗氏Cobas e601全自动免疫分析仪检测血清AFP浓度,通过亲和吸附离心法检测AFP-L3,两组间比较采用非参数Mann-Whitney检验,率的比较采用卡方检验,分析单个血清学标志物与GALAD模型对原发性肝细胞癌的诊断价值,同时评价GALAD模型对原发性肝细胞癌发生MVI的预测效能。
结果与单个血清标志物相比,GALAD模型对原发性肝细胞癌的诊断价值更高,在截断值为-0.33时,诊断敏感度、特异度和准确性分别为91.9%(5 440/5 919)、86.8%(1 515/1 745)和90.7%(6 955/7 664),曲线下面积可达0.960[95%CI(0.955~0.964)]。与未发现MVI(MO)相比,MVI低危组(M1)、MVI高危组(M2)、发现MVI(M1+2)的GALAD模型值均显著升高(Z值分别为-12.517、-22.883、-21.655,P<0.05), GALAD模型预测高危组MVI(M2)曲线下面积为0.717[95%CI (0.701~0.733)](M0比M2)。
结论GALAD模型用于原发性肝细胞癌的诊断性能更优,并对MVI具有一定的预测价值。