爬楼就喘，未必是退行性病变
　　 在日常生活中，我们经常会遇到这样的情况：有些上了年纪的人（目前欧洲对老年人的年龄界限是≥65岁，而有的国家定在≥60岁）走平路时没有明显不舒服，但在爬楼或登高时，便会出现气喘、胸闷、心悸、乏力等不舒服。碰到这种情况，很多人不是及时去医院检查，而是想当然地认为这些表现是因为年纪大了，器官功能慢慢退化所致，也就是我们医学上所说的退行性病变，没什么大不了的。也有少数人认为这属于正常现象，其实不然。
　　诚然，随着年龄的增长，人体各器官的功能可能逐渐退化，但这种退行性病变不会很快引起爬楼时气喘。应该说，如果一个人的心肺功能正常，到70岁甚至80岁时，慢慢爬楼都不会出现明显不舒服。所以，我要向广大老年人呼吁，如果您爬楼时出现气喘，千万不要单纯认为是退行性病变所致，因为其中有可能因为心肺功能出了问题，应该及时到医院检查，以免延误疾病的诊治。
　　
　　 这样的喘应该去检查
　　上面我已告诫大家，老年人爬楼时出现气喘、心悸等症状是异常现象，应尽快去医院检查。除了退行性病变外，老年人爬楼出现气喘还可能有很多原因，其一是心脏功能出现问题，这是最容易被大家忽略的。我们知道，心脏好像一个“泵”，它每日不停地工作，将血流泵入全身血管，向全身所有组织、器官提供养料。大家也许还不知道，爬楼时出现气喘很可能是心功能不全的早期征象，甚至可能是第一表现。而大多数心功能不全的病因都是因为没有重视爬楼时气喘这样的早期表现而失去了早期诊断、治疗的机会，等到其他症状都非常明显时才去就诊，治疗效果当然较差。爬楼气喘的另一个原因是肺部和胸腔疾病，这种疾病往往伴有咳嗽、咯痰等症状，往往较易想到。当然，还有一些其他原因，如肥胖、脑部病变等。由此可见，及时到医院检查是何等重要！
　　
　　爬楼时气喘应做哪些检查
　　首先，应该进行胸片检查，不但可以看到肺部有关炎症、胸腔有无积液，还能看出心脏的大小及形态的改变，而这种检查在一般医院都能进行，方便易行，且没有痛苦。同时，还应进行心电图和超声心动图检查，通过前者可以看到有无心律失常，通过后者可以看到心脏内部结构，并可测量心脏的收缩、舒张功能，这是目前诊断心功能不全的最常用、最简便且无创伤的手段，在我国一般县级医院都能做，可以对90％以上的心功能不全患者作出正确诊断。如果经过上述检查还不能明确原因的话，医生会根据患者的具体情况做进一步检查。
　　
　　心衰还能爬楼吗
　　很多患者都会问医生，我患了心衰（即心功能不全）还能爬楼或登高吗？这是一个较为复杂的问题。我们知道，根据病情的轻重，心力衰竭可以分为以下几个级别（纽约心脏病协会分级）：Ⅰ级，指正常生活不受限制，体力活动时不会出现胸闷、气急、心悸等心衰症状，这样的患者是可以爬楼的。Ⅱ级，指进行轻度活动时没有上述心衰症状，重度体力活动时则会出现胸闷、心悸、气急等症状，这类患者可以在一定范围内慢慢爬楼，但不能爬得太高、太快，最好爬几层楼梯，休息一下。Ⅲ级，指进行轻度体力活动也会出现心衰症状，这类患者不能爬楼，因为爬楼会增加心肌的耗氧和做功，对已有明显心衰症状的患者而言，爬楼显然会加重心衰症状，甚至可以使原来已较稳定的病情突然加重或恶化（如引起严重心律失常等），这是应提醒大家注意的。Ⅳ级，这类患者休息时也会有胸闷、气急等心衰表现，是绝对不允许爬楼的，当然，这类患者也没有力气再去爬楼、登高。
　　心衰患者是否还能爬楼，除了按照病情轻重外，坚持正规治疗是非常重要的前提，如在医生指导下服用达利全等药物，定期随访。运动时，心衰患者一定要根据具体情况量力而行，切不可盲目增大运动量。