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1998年11月-2010年12月，我们共治疗绞窄性肠梗阻并肠坏死病人10例，均经手术证实，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组10例中，男6例，女4例，年龄13-65岁。临床表现均表现为腹痛腹胀；有手术者4例，恶心呕吐7例，停止排气排便10例，入院时有中毒性休克2例，压痛、反跳痛9例，肠鸣音减弱或消失8例。X线透视：肠梗阻10例。入院后均给予胃肠减压，输液消炎，休克者抗休克。
1.2 入院诊断
嵌顿疝3例，粘连性肠梗阻4例，乙状结肠扭转3例，中毒性休克2例。
1.3 术后探查
全部病人均有腹腔积液，血性或臭味液体，最多2000ml，全部病人均有肠坏死，均行肠坏死肠切除。
1.4 结果
9例治愈，术后死亡一例，切口感染2例。
2 讨论
绞窄性肠梗阻并肠坏死是肠梗阻中最严重的一种类型，临床上须早期诊断，早期手术治疗，胡继康分析急性肠梗阻843例，认为粘连性肠梗阻33例，其余21例发生肠坏死，本组病人中除有手术史及嵚顿疝术前明确病因诊断外，其余均未明确病因，术前多诊断为腹膜炎、阑尾炎穿孔。剖腹探查而明确。
分析导致肠梗阻肠坏死的原因：1.本组病人多为农村病人，患病后鱿鱼经济套件限制，多在乡村卫生室给予治疗，输液中多加用激素及6542，使病情被掩盖。2.许多嵚顿疝病人，特别是老年人羞于就医，待症状加重，已属晚期。3很多病人只表现为右下腹疼痛，医生只满足于阑尾炎的诊断。4.有手术史者，由于病人惧怕再次手术，再待症状加重后，手术时已出现肠坏死。5.由于基层医院条件限制，很难在术前做出诊断。
我们认为，对于一个肠梗阻病人，经胃肠减压后，如果出现下列情况应考虑手术：1.持续性腹痛，阵发性加重；2.虽然腹痛减轻，但有腹膜炎体征；3.虽无腹膜炎体症，但病人一般情况下不能改善，我们曾遇6例病人，只有腹痛，腹部轻压痛，但术后发现已经有肠坏死；4.心脏病病人腹痛，内科治疗腹痛无好转或加重；5.X线、B超仍提示肠梗阻；6.嵚顿疝病人，若不能复位，应及时手术。
我们不主张行腹穿，因为大多数病人均有腹胀症状。对于有手术史或嵚顿疝病人保守无好转，早起手术，而不明原因的腹膜炎、肠梗阻也要想到肠坏死的可能，尽早手术探查。
参考文献
[1] 胡继康，袁辉，李占元.急性肠梗阻843例病因分析[J].实用外科杂志，1988，8（7）：361-362.
[2] 居纪全，潘铨，黄锦秋，等.粘连性肠梗阻33例分析[J].实用外科杂志，1988，8（1）：25-26.
1 临床资料
1.1 一般资料
本组10例中，男6例，女4例，年龄13-65岁。临床表现均表现为腹痛腹胀；有手术者4例，恶心呕吐7例，停止排气排便10例，入院时有中毒性休克2例，压痛、反跳痛9例，肠鸣音减弱或消失8例。X线透视：肠梗阻10例。入院后均给予胃肠减压，输液消炎，休克者抗休克。
1.2 入院诊断
嵌顿疝3例，粘连性肠梗阻4例，乙状结肠扭转3例，中毒性休克2例。
1.3 术后探查
全部病人均有腹腔积液，血性或臭味液体，最多2000ml，全部病人均有肠坏死，均行肠坏死肠切除。
1.4 结果
9例治愈，术后死亡一例，切口感染2例。
2 讨论
绞窄性肠梗阻并肠坏死是肠梗阻中最严重的一种类型，临床上须早期诊断，早期手术治疗，胡继康分析急性肠梗阻843例，认为粘连性肠梗阻33例，其余21例发生肠坏死，本组病人中除有手术史及嵚顿疝术前明确病因诊断外，其余均未明确病因，术前多诊断为腹膜炎、阑尾炎穿孔。剖腹探查而明确。
分析导致肠梗阻肠坏死的原因：1.本组病人多为农村病人，患病后鱿鱼经济套件限制，多在乡村卫生室给予治疗，输液中多加用激素及6542，使病情被掩盖。2.许多嵚顿疝病人，特别是老年人羞于就医，待症状加重，已属晚期。3很多病人只表现为右下腹疼痛，医生只满足于阑尾炎的诊断。4.有手术史者，由于病人惧怕再次手术，再待症状加重后，手术时已出现肠坏死。5.由于基层医院条件限制，很难在术前做出诊断。
我们认为，对于一个肠梗阻病人，经胃肠减压后，如果出现下列情况应考虑手术：1.持续性腹痛，阵发性加重；2.虽然腹痛减轻，但有腹膜炎体征；3.虽无腹膜炎体症，但病人一般情况下不能改善，我们曾遇6例病人，只有腹痛，腹部轻压痛，但术后发现已经有肠坏死；4.心脏病病人腹痛，内科治疗腹痛无好转或加重；5.X线、B超仍提示肠梗阻；6.嵚顿疝病人，若不能复位，应及时手术。
我们不主张行腹穿，因为大多数病人均有腹胀症状。对于有手术史或嵚顿疝病人保守无好转，早起手术，而不明原因的腹膜炎、肠梗阻也要想到肠坏死的可能，尽早手术探查。
参考文献
[1] 胡继康，袁辉，李占元.急性肠梗阻843例病因分析[J].实用外科杂志，1988，8（7）：361-362.
[2] 居纪全，潘铨，黄锦秋，等.粘连性肠梗阻33例分析[J].实用外科杂志，1988，8（1）：25-26.