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目的：探讨枕下减压及枕大池重建治疗Arnold—ChiariI型畸形（ACM—I）合并脊髓空洞症（SM）的效果。方法：显微镜下对40例ACM—I合并SM患者行后颅窝小骨窗枕下减压，改善脑脊液循环，并枕大池重建。结果：术后复查MtlI示小脑扁桃体上抬至枕骨大孔水平，枕大池较前扩大。随访3～30个月，无死亡病例，临床症状改善35例，无变化5例，有效率87．50％；脊髓空洞缩小者33例，无变化7例，有效率82．50％。结论：枕下减压及枕大池重建是治疗ACM—I合并SM的有效方法。