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【摘要】目的观察中药对慢性荨麻疹（CU）的作用。方法将108例患者按随机数字表法分为2组。对照组60例采用盐酸左西替利嗪片治疗，观察组48例加用乌梅丸加减治疗。结果观察组和对照组治愈率分别为62.50%、36.67%，总有效率分别为95.83%、93.34%。组间比较，治愈率差异有统计学意义（P<0.05），总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后IL-4和IgE均降低，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组复发率分别为10.00%、36.36%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论芪风颗粒联合左旋西替利嗪有助于减轻CU患者临床症状，疗效优于单纯西药治疗，且可降低复发率，其机制可能与降低血清IL-4和IgE水平有关。
【关键词】芪风颗粒；盐酸左西替利嗪片；慢性荨麻疹；中西医结合疗法
文章编号：1004-7484（2013）-11-6770-01
慢性荨麻疹（CU）是临床常见变态反应性皮肤病，病因复杂，难以治愈，严重影响患者的生活质量。抗组胺药物、皮质类固醇激素等联合用药仅近期疗效较好，远期疗效并不理想[1]。为探讨中药对本病的临床疗效，笔者自2010年1月至2012年12月采用芪风颗粒联合左旋西替利嗪治疗本病，现总结报告如下。1资料与方法
1.1病例选择①年龄18-65岁；②符合慢性CU的诊断标准[2]，病程≥6周；③每周发作≥2次，每次发作皮损持续时间≤24h；④治疗前1个月内未用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂，1周内来服用过中药或抗组胺药物；⑤中医辨证属肺卫不固证：反复发作的风团，自觉瘙痒，遇风可加重或诱发，舌质红或淡红，苔薄白或白腻，脉浮虚。
1.2排除标准①物理性或胆碱能性荨麻疹患者；②HBV感染等慢性传染性疾病者；③合并恶性肿瘤者；④严重心肝肾功能不全或自身免疫性疾病者；⑤妊娠期和哺乳期妇女；⑥对本类药物过敏者；⑦精神疾病患者和无独立行为能力者；⑧不配合治疗、治疗结束前失访者。
1.3一般资料将122例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组48例，男26例，女22例；年龄21-63岁，平均（39.46±4.58）岁；病程3月-7年，平均（3.52±1.07）年。对照组60例，男31例，女29例，年龄19-62岁，平均（37.19±5.23）岁；病程3月-10年，平均（4.08±1.25）年。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.4治疗方法
1.4.1对照组进行健康教育，坚持合理运动，保持心情舒畅，治疗期间均清淡饮食，停用其他治疗本病的药物。使用盐酸左西替利嗪片（国药准字H20080307，上海清松制药有限公司）5mg口服，1日1次。连续治疗28d。
1.4.2观察组一般治疗同对照组，并加用中药芪风颗粒（国药准字Z19990051，三普药业股份有限公司）10g，温开水冲服，1日3次。女性患者逢月经期间无需暂停服药。连续治疗28d。
1.5观察项目与统计学方法
1.5.1观察项目观察患者风团的大小、数目，风团发作情况（频率、持续时间），瘙痒程度等，按其轻重进行0-3的4级评分[3]；观察停药后2个月内的复发情况；以及不良反应发生情况。
1.5.2统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行数据分析。等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准以SSRI[4]判定疗效，分为治愈、显效、进步和无效。
2.2临床疗效比较如表1所示。观察组和对照组治愈率分别为62.50%、36.67%，总有效率分别为95.83%、93.34%。组间比较，治愈率差异有统计学意义（P<0.05），总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4不良反应比较2组各有2例患者出现轻度嗜睡，1例患者出现头昏。2组均未中断治疗，不良反应未进行特殊处理，停药后自行消失。
2.5复发情况比较2组52例治愈患者均获得有效随访。观察组复发3例，占10.00%；对照组复发8例，占36.36%。组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。3讨论
荨麻疹多属I型变态反应。CU患者分泌IL-4功能亢进，而分泌IFN-γ功能减弱，从而使体内产生过多IgE抗体，而IgE抗体正是I型变态反应的重要环节和特征。由于找不到确切的致病原因，本病大多易诊难治。左旋西替利嗪[5]是西替利嗪的活性光学异构体，可阻断组胺对靶细胞的激活作用，抑制组胺物质的传递，降低炎性细胞的活性，抑制炎性介质的释放，有很强的抗炎作用，是治疗CU的常用药物之一。本病属中医学“瘾疹”范畴，俗称“风丹”、“风疹块”，多由肺气不足，卫外不固，风邪入侵客于肌肤所致，治当以益气固表为大法。芪风颗粒即由益卫固表之玉屏风散加味而成，切合本病病机，故能收效。药理研究表明[6]，黄芪、白术、防风具有抗变态反应作用，可抑制IgE的产生，提高机体IgA的含量，同时抑制肥大细胞活性物质释放。再加入刺五加、麦冬和五味子制成芪风颗粒，具有益气固表、祛风除湿、消疹止痒之功，可对抗瘙痒反应，抑制被动皮肤过敏反应和迟发型变态反应。
本研究结果显示，观察组治愈率为62.50%，高于对照组（P<0.05），说明芪风颗粒联合左旋西替利嗪有助于减轻CU患者临床症状，疗效优于单纯西药治疗，且可降低复发率，其机制可能与降低血清IL-4和IgE水平，从而抑制I型变态反应的发生有关，值得深入研究。参考文献
[1]张翠月，高征孙，刘银伟.从脾辨治慢性荨麻疹临床研究[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（8）：298-301.
[2]中华医学会皮肤性病学分会.荨麻疹诊疗指南（2007版）[J].中华皮肤科杂志，2007，40（10）：591-593.
[3]Lubbe J.Secondary infections in patients with atopic dermatitis[J].Am J Clin Dermatol，2003，4（9）：641-654.
[4]姜云平，屈冬梅.芪风颗粒联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病杂志，2009，8（6）：371-372.
[5]王繼红.左旋西替利嗪联合润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效分析[J].中国医药指南，2011，12（9）：123-124.
[6]卢晓燕，甘才斌，刘红艳.加减玉屏风散联合盐酸左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹74例[J].吉林医学，2010，31（8）：1041-1042.
【关键词】芪风颗粒；盐酸左西替利嗪片；慢性荨麻疹；中西医结合疗法
文章编号：1004-7484（2013）-11-6770-01
慢性荨麻疹（CU）是临床常见变态反应性皮肤病，病因复杂，难以治愈，严重影响患者的生活质量。抗组胺药物、皮质类固醇激素等联合用药仅近期疗效较好，远期疗效并不理想[1]。为探讨中药对本病的临床疗效，笔者自2010年1月至2012年12月采用芪风颗粒联合左旋西替利嗪治疗本病，现总结报告如下。1资料与方法
1.1病例选择①年龄18-65岁；②符合慢性CU的诊断标准[2]，病程≥6周；③每周发作≥2次，每次发作皮损持续时间≤24h；④治疗前1个月内未用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂，1周内来服用过中药或抗组胺药物；⑤中医辨证属肺卫不固证：反复发作的风团，自觉瘙痒，遇风可加重或诱发，舌质红或淡红，苔薄白或白腻，脉浮虚。
1.2排除标准①物理性或胆碱能性荨麻疹患者；②HBV感染等慢性传染性疾病者；③合并恶性肿瘤者；④严重心肝肾功能不全或自身免疫性疾病者；⑤妊娠期和哺乳期妇女；⑥对本类药物过敏者；⑦精神疾病患者和无独立行为能力者；⑧不配合治疗、治疗结束前失访者。
1.3一般资料将122例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组48例，男26例，女22例；年龄21-63岁，平均（39.46±4.58）岁；病程3月-7年，平均（3.52±1.07）年。对照组60例，男31例，女29例，年龄19-62岁，平均（37.19±5.23）岁；病程3月-10年，平均（4.08±1.25）年。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.4治疗方法
1.4.1对照组进行健康教育，坚持合理运动，保持心情舒畅，治疗期间均清淡饮食，停用其他治疗本病的药物。使用盐酸左西替利嗪片（国药准字H20080307，上海清松制药有限公司）5mg口服，1日1次。连续治疗28d。
1.4.2观察组一般治疗同对照组，并加用中药芪风颗粒（国药准字Z19990051，三普药业股份有限公司）10g，温开水冲服，1日3次。女性患者逢月经期间无需暂停服药。连续治疗28d。
1.5观察项目与统计学方法
1.5.1观察项目观察患者风团的大小、数目，风团发作情况（频率、持续时间），瘙痒程度等，按其轻重进行0-3的4级评分[3]；观察停药后2个月内的复发情况；以及不良反应发生情况。
1.5.2统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行数据分析。等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准以SSRI[4]判定疗效，分为治愈、显效、进步和无效。
2.2临床疗效比较如表1所示。观察组和对照组治愈率分别为62.50%、36.67%，总有效率分别为95.83%、93.34%。组间比较，治愈率差异有统计学意义（P<0.05），总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4不良反应比较2组各有2例患者出现轻度嗜睡，1例患者出现头昏。2组均未中断治疗，不良反应未进行特殊处理，停药后自行消失。
2.5复发情况比较2组52例治愈患者均获得有效随访。观察组复发3例，占10.00%；对照组复发8例，占36.36%。组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。3讨论
荨麻疹多属I型变态反应。CU患者分泌IL-4功能亢进，而分泌IFN-γ功能减弱，从而使体内产生过多IgE抗体，而IgE抗体正是I型变态反应的重要环节和特征。由于找不到确切的致病原因，本病大多易诊难治。左旋西替利嗪[5]是西替利嗪的活性光学异构体，可阻断组胺对靶细胞的激活作用，抑制组胺物质的传递，降低炎性细胞的活性，抑制炎性介质的释放，有很强的抗炎作用，是治疗CU的常用药物之一。本病属中医学“瘾疹”范畴，俗称“风丹”、“风疹块”，多由肺气不足，卫外不固，风邪入侵客于肌肤所致，治当以益气固表为大法。芪风颗粒即由益卫固表之玉屏风散加味而成，切合本病病机，故能收效。药理研究表明[6]，黄芪、白术、防风具有抗变态反应作用，可抑制IgE的产生，提高机体IgA的含量，同时抑制肥大细胞活性物质释放。再加入刺五加、麦冬和五味子制成芪风颗粒，具有益气固表、祛风除湿、消疹止痒之功，可对抗瘙痒反应，抑制被动皮肤过敏反应和迟发型变态反应。
本研究结果显示，观察组治愈率为62.50%，高于对照组（P<0.05），说明芪风颗粒联合左旋西替利嗪有助于减轻CU患者临床症状，疗效优于单纯西药治疗，且可降低复发率，其机制可能与降低血清IL-4和IgE水平，从而抑制I型变态反应的发生有关，值得深入研究。参考文献
[1]张翠月，高征孙，刘银伟.从脾辨治慢性荨麻疹临床研究[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（8）：298-301.
[2]中华医学会皮肤性病学分会.荨麻疹诊疗指南（2007版）[J].中华皮肤科杂志，2007，40（10）：591-593.
[3]Lubbe J.Secondary infections in patients with atopic dermatitis[J].Am J Clin Dermatol，2003，4（9）：641-654.
[4]姜云平，屈冬梅.芪风颗粒联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病杂志，2009，8（6）：371-372.
[5]王繼红.左旋西替利嗪联合润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效分析[J].中国医药指南，2011，12（9）：123-124.
[6]卢晓燕，甘才斌，刘红艳.加减玉屏风散联合盐酸左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹74例[J].吉林医学，2010，31（8）：1041-1042.