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目的:观察清热凉血方治疗血热证银屑病的临床疗效,探讨其对外周血miR-21表达的调控。方法:采用随机对照分组试验,42例中医辨证为血热证银屑病的患者随机分为治疗组23例,口服清热凉血方,联合交替外用糖皮质激素软膏和钙泊三醇软膏;对照组19例,交替外用糖皮质激素软膏和钙泊三醇软膏。4周后观察两组临床疗效。治疗前后对病情严重程度进行中医证候评分和PASI评分;采用荧光定量PCR检测外周血miR-21表达情况。结果:治疗组治疗后皮损PASI评分、中医证候评分及外周血miR-21水平跟对照组比较有显著性差异(P<0.01);miR-21表达水平与血热证银屑病患者PASI评分和中医证候具有正相关性(r值分别为0.72和0.66)。结论:清热凉血方对外周血miR-21的下调作用可能是其治疗银屑病的作用机制之一。