【摘 要】
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1例75岁女性患者因甲状腺恶性肿瘤行甲状腺全切除术 颈部淋巴结清扫术，术后为补充甲状腺激素，给予左甲状腺素钠片100μg鼻饲、1次/d。用药第5天患者出现发热，体温最高39.0℃；停用左甲状腺素钠片，次日体温下降至36.2℃；再次鼻饲左甲状腺素钠片或口服其他厂家生产的左甲状腺素钠片，用药后均出现发热，停药后体温均恢复正常。考虑患者的发热为左甲状腺素钠片所致药物热。
【机 构】
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山东省日照市第二人民医院药学部，日照 276807山东省日照市第二人民医院药学部，日照 276807青岛大学附属医院药学部，青岛 266555山东省胶州市人民医院药学部，胶州 266300青岛大学附属
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1例75岁女性患者因甲状腺恶性肿瘤行甲状腺全切除术 颈部淋巴结清扫术，术后为补充甲状腺激素，给予左甲状腺素钠片100 μg鼻饲、1次/d。用药第5天患者出现发热，体温最高39.0 ℃；停用左甲状腺素钠片，次日体温下降至36.2 ℃；再次鼻饲左甲状腺素钠片或口服其他厂家生产的左甲状腺素钠片，用药后均出现发热，停药后体温均恢复正常。考虑患者的发热为左甲状腺素钠片所致药物热。
其他文献
目的了解地舒单抗的主要不良事件（AE）及其发生风险，为该药临床安全应用提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统数据库2010年第2季度至2021年第1季度收录的地舒单抗AE报告，采用比例报告比值比（PRR）法进行AE风险信号挖掘。AE报告数≥3、PRR≥2且χ2≥4的AE被定义为阳性风险信号。采用国际医学用语词典（MedDRA）v24.0的首选系统器官分类（SOC）和首选术语（PT）对AE进行分类统计，选取AE报告数和信号强度排名前50位的PT进行分析。结果共收集到以地舒单抗为首要怀疑药物的AE报告1
免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法常见的不良反应，其发生机制主要与大脑壁细胞破坏、细胞因子水平升高、自然杀伤细胞介导的炎症作用以及内皮细胞激活有关。ICANS的临床表现主要为失语、震颤、书写困难、嗜睡、癫痫，严重者可出现窒息、昏迷或脑水肿，甚至危及生命。影响ICANS的因素包括年龄、CAR-T的扩增峰值、产品种类和疾病类型等。美国血液与骨髓移植学会推荐对轻度ICANS患者给予对症支持治疗，严重者可以采用激素冲击治疗。
1例57岁男性2型糖尿病合并高血压病患者，因服用西格列汀、格列美脲和二甲双胍血糖控制不佳，改用二甲双胍0.5g口服、3次/d，阿卡波糖0.1g口服、3次/d，利司那肽注射液20μg皮下注射、1次/d。并用药物有甲钴胺注射液、前列地尔注射液、厄贝沙坦和比索洛尔。治疗前患者血压为116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa）。首次注射利司那肽2h后患者出现面部潮红、轻微恶心，血压上升至179/98mmHg，口服尼群地平10mg后血压下降至125/74mmHg。次日减量给予利司那肽10μg皮下注射，患者再
1例2岁4个月女童误服其母亲减肥保健品约30min后出现呕吐、频繁抽搐、发热、失眠、烦躁、行为异常、肢体摆动、心动过速、呼吸急促等症状，血常规及血生化检查无明显异常，给予洗胃、降颅压及对症治疗，11d后患儿症状基本消失。其母减肥保健品鉴定结果显示其主要成分为西布曲明。患儿被确诊为西布曲明中毒导致的5-羟色胺综合征。
1例53岁男性患者因2型糖尿病给予门冬胰岛素30注射液12U皮下注射、2次/d，阿卡波糖50mg口服、3次/d，用药13个月，但血糖控制不佳。口服葡萄糖耐量试验示空腹，餐后1、2和3h血糖分别为8.84、17.94、21.22和18.51mmol/L；血胰岛素为109.5mU/L；C肽为0.52nmol/L；胰岛素自身抗体>175U/ml。考虑为外源性胰岛素抗体综合征。停用门冬胰岛素30注射液，改为口服二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖和格列美脲。13d后患者空腹血糖降至7.6mmol/L。随访1年间，患者3次
1例55岁男性直肠腺癌患者术后接受奥沙利铂（200mg静脉滴注、第1天） 卡培他滨（1500mg口服、2次/d，第2~15天，21d为1个周期）治疗。首次静脉滴注奥沙利铂次日，卡培他滨尚未使用时，患者出现乏力、恶心、下肢肌肉酸痛、肌无力和浓茶色尿。实验室检查示肌酸激酶1453U/L，肌红蛋白>1000μg/L，尿素氮50.0mmol/L，肌酐192μmol/L，尿酸1071μmol/L，血钠123mmol/L，血磷4.36mmol/L，碳酸氢根5.0mmol/L；血气分析示pH7.3，二氧化碳分压19mm
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