【摘 要】
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目的观察不同时间使用地塞米松对支气管肺发育不良(BPD)防治的影响及疗效。方法将135例住院1周仍需机械通气的极低出生体质量儿作为研究对象，分为早期地塞米松组及未使用地塞米松组，观察早期使用地塞米松对BPD有无预防作用；将其中发生BPD的患儿分为早期地塞米松BPD组、晚期地塞米松BPD组及未使用地塞米松BPD组，观察不同时间使用地塞米松对BPD的影响及疗效。结果(1)135例患儿中共有65例发生B
【机 构】
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271000 山东 泰安，泰山医学院附属医院新生儿科,泰安市妇幼保健院新生儿科,
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目的观察不同时间使用地塞米松对支气管肺发育不良(BPD)防治的影响及疗效。
方法将135例住院1周仍需机械通气的极低出生体质量儿作为研究对象，分为早期地塞米松组及未使用地塞米松组，观察早期使用地塞米松对BPD有无预防作用；将其中发生BPD的患儿分为早期地塞米松BPD组、晚期地塞米松BPD组及未使用地塞米松BPD组，观察不同时间使用地塞米松对BPD的影响及疗效。
结果(1)135例患儿中共有65例发生BPD，BPD发病率为48.15%。早期地塞米松BPD组患儿BPD的发病率、病死率及BPD严重程度与未使用地塞米松BPD组患儿相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)晚期地塞米松BPD组患儿机械通气时间[(19.81±5.67) d]与早期地塞米松BPD组[(22.32±6.20) d]及未使用地塞米松BPD组[(21.46±7.02) d]比较差异无统计学意义(P＝0.405)，但需氧时间及住院时间均短于另外2组，差异有统计学意义[(37.27±10.14) d比(45.96±9.91) d、(43.42±8.73) d，P＝0.012；(64.11±8.14) d比(76.13±7.57) d、(68.59±8.53) d，P＝0.000]。(3)晚期及早期地塞米松BPD组的患儿感染(90.90%、100.00%比81.90%)、高血糖(27.27%、30.43%比10.00%)、高血压(9.09%、13.04%比0)、坏死性小肠结肠炎(22.73%、34.78%比15.00%)的发病率均高于未使用地塞米松的BPD患儿，但差异无统计学意义(P均>0.05)。(4)3组BPD患儿1岁时一般体格检查[体质量：(9.16±1.53) kg比(8.92±1.13) kg、(9.07±1.46) kg；身高：(71.26±8.59) cm比(69.54±9.32) cm、(70.32±9.07) cm]、肺部感染再入院率(75.00%比65.00%、72.22%)及婴幼儿智能发育量表异常率(智力发育指数<80：20.00%比15.00%、16.67%；运动发育指数<80：25.00%比20.00%、16.67%)相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论地塞米松没有预防BPD发生的作用，在使用地塞米松治疗BPD的过程中，应在晚期使用，并使用尽可能小剂量、短疗程。
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