The protean manifestations of central nervous system IgG4-related hypertrophic pachymeningitis: a re

来源 :中华神经外科杂志英文 | 被引量 : 0次 | 上传用户:squallleo2009
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目前临床上免疫检查点抑制剂(ICI)应用广泛,常见的不良反应包括皮肤、胃肠道、内分泌和肝脏不良反应,肺脏和心脏不良反应相对较少,但可能致命。类固醇全身治疗是对抗免疫治疗相关不良反应(irAE)的主要治疗手段,如对类固醇治疗没有反应,则需要考虑使用免疫调节剂。掌握irAE的发生率、发病机制、常见类型及其治疗策略,可为ICI在临床上的安全应用提供理论依据。
病史摘要患者,51岁,女性,因"胸骨压迫感7年余"入院。症状体征胸骨后压迫感伴吞咽异物感,每当情绪激动时发作,经休息后可自行缓解。甲状腺未触及结节。诊断方法甲状腺超声示甲状腺左侧叶下方囊实性包块,颈部MRI:甲状腺左侧叶下极可见等T1长T2信号结节。治疗方法全身麻醉下行胸骨后甲状腺肿物切除术。临床转归术后1 d患者自述胸骨后压迫感及吞咽异物感消失,术后2 d拔出引流管,术后3 d出院。适合阅读人群
病史摘要患者,男性,27岁,2019年10月21日行双眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。术后第2天上午突然出现右眼眼疼、眼红,视力无明显下降,无大量分泌物,及时就诊。症状体征右眼球结膜混合充血,角膜颞下方见上皮有轻度缺损(荧光素钠染色着色),白色树枝样浅基质层浸润,类似划痕。诊断方法共聚焦显微镜结果显示大量炎症细胞浸润,高反光坏死组织,未见真菌菌丝与包囊。前节OCT结果显示表层至透镜面基质层高反
病史摘要患儿足月出生,出生史正常,生后27 h开始出现拒乳,生后35 h 45 min现全身皮肤青紫,皮肤冰凉,四肢松软,抱入新生儿科抢救时无心跳及呼吸。症状体征全身冰凉,皮肤青紫,双侧瞳孔散大、无对光反应,无呼吸及心率,四肢松软,末梢充盈时间10 s,股动脉搏动未触及。诊断方法生化提示多脏器损害,血串联质谱显示多种长链酰基肉碱水平升高;二代测序:VCADV基因复合杂合突变。治疗方法对患儿施行心肺