膝关节骨折是一种较为常见的疾病，发生原因多为冲撞、碾压、跌落或搬运较重的物体。膝关节骨折患者膝盖部位会出现疼痛、胀痛感，膝关节活动会受到很大限制，不能正常伸直，丧失一定的行动能力。膝关节骨折有较高的致残率，如果患者不及时治疗，错过诊治的最佳时期，可能会引起膝关节不稳、半月板损伤或关节软骨退变等。

膝关节骨折后的处置方法

　　如果伤者的膝关节区域迅速膨胀，并且膨胀明显，表明有大量的内出血，有可能发生骨折。部分伤者的膝关节周围会出现不同的畸形，如受伤区域“倾斜”或“缩短”，就可以确定为骨折。当膝关节骨折时，患者应及时停止运动，尽量不要用力活动膝关节，不让该处受力，避免加重病情。患者也要避免发生大幅度移位，可以通过佩戴支架、打石膏来固定骨折部位，控制骨折部位的活动幅度。一般情况下，患者可通过手动复位和手术两种方式治疗。伤者应及时到医院做详细检查，明确骨折的严重程度，并在医院接受正规的治疗，尽早康复。

及时治疗的重要性

　　一方面，膝关节骨折后，患者如果不及时治疗，长时间的活动受限会导致静脉及淋巴回流不畅，渗出的浆液纤维蛋白留在关节囊中，不断沉积，最终成为纤维组织，发生纤维粘连。加上创伤后膝关节周围组织出血、渗出、血肿机化，形成纤维瘢痕，致使关节囊挛缩、粘连、关节僵硬或强直，会严重影响膝关节的正常活动，导致关节功能障碍。另一方面，膝关节是人体的负重关节，关节的活动度直接影响肢体的功能，患者应及时治疗膝关节骨折，尽快恢复膝关节功能，避免影响日常生活。另外，膝关节骨折复位或手术后，患者应尽早进行功能锻炼，避免关节粘连、僵硬，尽快恢复关节功能。

关节功能训练操

　　在治疗期间，膝关节骨折患者还可以做关节功能训练操，辅助治疗。关节功能训练操的具体方法如下。
　　1.坐位伸膝。患者屈膝坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐将左（右）膝伸直，并保持直腿姿势5～10秒钟，再慢慢放下。双腿交替进行，重复练习10～20次。
　　2.俯卧屈膝。患者双手在头前交叉，将头部放在手臂上，然后将左（右）膝关节逐渐屈膝，尽量靠近臀部，并保持屈膝姿势5～10秒钟，再慢慢放下。两腿交替进行，重复练习10～20次。
　　3.仰卧位伸肌锻炼。患者将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，用双手将大腿固定5～10秒钟，然后逐渐伸直膝关节，两腿交替进行，重复进行10～20次。
　　4.俯卧位股四头肌锻炼。患者将一侧腿屈膝靠向臀部，双手反向握住踝部（或用毛巾环绕踝部），逐渐将下肢向臀部牵拉，并保持这一姿势5～10秒钟，然后放下，双腿交替进行，反复练习10～20次。
　　5.推擦大腿。患者坐在椅上，双膝屈曲，用两手的掌指面分别附着左（右）腿两旁，然后稍加用力，沿着大腿两侧向膝关节处推擦10～20次，双腿交替进行。
　　6.指推小腿。患者坐在椅上，双膝屈曲，双腿微分，将两手的虎口分别放在一侧膝盖的内外侧，然后拇指与其余四指对合用力，沿小腿内、外侧做直线的指推动作尽量至足踝。反复指推10～20次，然后换腿重复此动作。
　　7.拳拍膝四周。患者坐在椅子上，双腿屈曲，双足平放在地板上，并尽量放松双腿，双手半握拳，用左右拳在膝四周轻轻拍打50次左右。
　　8.按揉髌骨。患者坐在椅子上，双膝屈曲约90度，双足平放在地板上，将双手掌心分别放在膝关节髌骨上，五指微张开紧贴于髌骨四周，然后稍用力均匀和缓有节奏地按揉髌骨20～40次。
　　患者可每天早、晚各做一遍上述的膝关节功能锻炼操。
　　传统的膝关节骨折治疗只注重复位、手术后的药物使用或减少关节的活动度，等待膝关节的自然愈合，而缺乏有效的功能锻炼，这样不仅导致膝关节的恢复效果不佳，还大大延长了患者康复时间。功能锻炼操在治疗期间，保证患者有一定的活动度，可以促进患者的血液循环和对外部力量的适应，起到辅助治疗的效果，可以加速康復。
　　（作者单位：乐山市市中区人民医院）