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目的
探讨机器人辅助腹腔镜膀胱瓣成形输尿管吻合术治疗移植肾输尿管狭窄的临床疗效及安全性。
方法回顾性分析2017年5—9月我科收治的2例移植肾输尿管狭窄患者的临床资料。例1，男，73岁，因左移植肾造瘘术后反复发热17个月入院。45年前行肾移植术，移植肾位于左侧髂窝，2年前因左移植肾输尿管结石行经皮肾镜碎石取石术，术后出现肾积水伴反复尿路感染。17个月前予留置肾造瘘管，仍反复发热。例2，男，62岁，因发现右移植肾积水伴输尿管结石2周入院。21个月前行肾移植术，移植肾位于右侧髂窝；16个月前及14个月前因输尿管结石行经皮肾镜碎石取石术。2周前外院复查B超示移植肾积水伴输尿管结石。2例均采用机器人辅助腹腔镜膀胱瓣成形输尿管吻合术治疗。记录术中及术后并发症，并收集患者术后复查资料。
结果2例手术均顺利完成，手术时间分别为165、189 min，术中出血量分别为50、100 ml，围手术期无漏尿、肾绞痛、高热等并发症。例1术后8 d拔除移植肾造瘘管。2例均为术后14 d拔除导尿管，术后住院时间分别为9、6 d。术后3个月复查CT示，例1肾积水程度较术前造瘘状态无明显变化，例2肾积水程度较术前明显减轻。例1术后3个月拔除双J管，例2术后3个月更换双J管，再留置3个月后拔除。2例分别随访至术后18个月和14个月，均无肾积水加重。
结论机器人辅助腹腔镜膀胱瓣成形输尿管吻合术是治疗移植肾输尿管狭窄安全有效的方法，具有创伤小、恢复快、效果确切、并发症少等优点。