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【摘 要】 目的：分析胆囊结石通过腹腔镜与小切口的胆囊切除术治疗的效果。方法：研究来自我院在2014年2月至2015年2月期间接诊的100例胆囊结石患者，分为对照组和观察组各50例，其中对照组采用切口胆囊切除术，观察组采用腹腔镜技术，而后对比两组患者手术指标的差异。结果：在手术时长、术中出血量、住院时长、术后肛门排气上，观察组均优于对照组；在术后并发症发生率上，观察组为4%，对照组为14%。结论：腹腔镜技术干预胆囊结石治疗可以有效的提升治疗效率，加快术后恢复，降低并发症，提高患者治疗满意度。
【关键词】 胆囊结石 腹腔镜 胆囊切除术
由于人们生活物质水平不断攀升，饮食结构中的脂肪与蛋白质的比例增高，从而导致胆囊结石的达到10%至15%的高发病率。其中女性患者要高于男性患者，同时年龄的升高会导致疾病达到发生率提升。临床上传统手术方式由于创伤大，失血量多，术后恢复慢，并发症多等情况而存在治疗效果的不足，而微创技术的发展逐步让人们看到了手术治疗的高品质性，弥补了传统手术治疗的不足[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年2月至2015年2月期间接诊的100例胆囊结石患者，其中男性为47例，女性为53例；年龄范围在24岁至75岁之间，平均年龄为（52.4±6.4）岁；其中结石类型中单发性为65例，多发性为35例；结石的的直径范围在2.78cm范围以下。将患者分为对照组和观察组各50例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用切口胆囊切除术，观察组采用腹腔镜技术。对照组采用全麻或者硬膜外麻醉，取患者仰卧位，在腹直肌的右缘下方做3至4cm的切口，进入到腹腔之后将胆囊组织与周围组织器官用盐水纱垫做间隔，将胆囊的三角区做充分的暴露。将胆囊动脉与胆管做解剖游离，而后用钳夹、截切、结扎与胆囊切除，在胆囊区域做引流管留置，术后需要使用抗生素做抗感染预防治疗。观察组采用全身麻醉，采用三孔或者四孔方式，建立人工气腹，腹压在14至15mmHg的范围内，将腹腔镜置入腹腔做病灶区域和组织的探查，了解解剖情况，做胆囊三角区的解剖。胆管做钛夹，夹闭胆囊动脉，将胆囊做切除，将胆囊经由剑突之下的穿刺孔做取出，进而做电凝止血。确定胆囊、胆与肝总管没有其他损伤，通过纱布对胆囊组织残端以及其区域做按压，查看是否有胆汁浸染，排除胆漏情况，根据情况进行引流管放置。
1.3 统计学分析
评估观察两组手术时长、术中出血量、住院时长、术后肛门排气以及并发症，同时将相关数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
在手术时长、术中出血量、住院时长、术后肛门排气上，观察组均优于对照组；在术后并发症发生率上，观察组为4%，对照组为14%。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
胆囊结石手术与其他手术一样，逐步向微创小切口方式发展，但是在小切口胆囊切除术对比之下，腹腔镜技术在小切口技术上有更多的优势，主要是有效的规避了创伤大，手术视野局限性的问题。通过腹腔镜微创技术可以达到多种治疗优势：手术切口与创伤小，可以有效的避免术后切口感染，术后并发症症减少，术后肛门排气早，身体恢复更为快速，可以缩短住院时长，微创技术出血量少，手术输血量少，总体而言对可以有效的降低手术治疗费用，同时也因为快速的恢复和术后的舒适感也提升了患者治疗的感受。腹腔镜技术由于创伤小，术后疼态度低，因此情况下都可以忍受，治疗的舒适度有所改善。腹腔镜的优势不仅仅在于手术操作的微创性功能，同时也由于其手术视野更加清晰，可以有效的观察到胆囊组织与周围组织的关系，有效的发现胆总管、胆囊动脉、肝动脉等異常情况，减少对相关组织的损伤，其治疗的安全性更高，一般胆囊切除手术都适宜采用这种方式，即便是老年患者，或者体质较弱的患者都适宜采用该微创方式进行，其手术适应人群广[2-4]。
本研究中，在手术时长、术中出血量、住院时长、术后肛门排气上，观察组均优于对照组；在术后并发症发生率上，观察组为4%，对照组为14%。可以说明微创手术可以有更清晰的视野，更细致快速的操作，减少组织损伤，降低并发症，提升术后恢复速度，缩短患者住院时长，提升患者的整体治疗体验，降低患者的治疗费用，比传统小切口手术有着更优质的治疗技术。但是该技术需要医生对腹腔镜操作有更纯熟的经验，否则也无法发挥出该技术应有的优势效果。同时经验缺乏的医生在手术时间上可能会耗费更多时间，仪器的使用也可能对组织造成不必要的刺激，从而让微创效果无法正常发挥，甚至引发术后多种并发症。在手术方式上，一般患者仍旧选择医生所擅长的方式，这样可以对治疗的效果有更好的保障。在手术方式的介绍上，也要充分告知患者手术方式的适应情况，合理选择针对性的手术方式对患者的恢复有更快的疗效。
参考文献
[1]周保东.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析[J].河南外科学杂志，2013（5）：24-25
[2]邱淑珍，洪文光，丁华荣，等.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石临床分析[J].临床医学工程，2013（6）：690-691
[3]杨西鹏开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J].山东医药，2010，50 （26） ：62 -64
[4]李政，王建承，冷梅清，等.腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症78例疗效分析[J].当代医学，2013，（1）：49—50.
【关键词】 胆囊结石 腹腔镜 胆囊切除术
由于人们生活物质水平不断攀升，饮食结构中的脂肪与蛋白质的比例增高，从而导致胆囊结石的达到10%至15%的高发病率。其中女性患者要高于男性患者，同时年龄的升高会导致疾病达到发生率提升。临床上传统手术方式由于创伤大，失血量多，术后恢复慢，并发症多等情况而存在治疗效果的不足，而微创技术的发展逐步让人们看到了手术治疗的高品质性，弥补了传统手术治疗的不足[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年2月至2015年2月期间接诊的100例胆囊结石患者，其中男性为47例，女性为53例；年龄范围在24岁至75岁之间，平均年龄为（52.4±6.4）岁；其中结石类型中单发性为65例，多发性为35例；结石的的直径范围在2.78cm范围以下。将患者分为对照组和观察组各50例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用切口胆囊切除术，观察组采用腹腔镜技术。对照组采用全麻或者硬膜外麻醉，取患者仰卧位，在腹直肌的右缘下方做3至4cm的切口，进入到腹腔之后将胆囊组织与周围组织器官用盐水纱垫做间隔，将胆囊的三角区做充分的暴露。将胆囊动脉与胆管做解剖游离，而后用钳夹、截切、结扎与胆囊切除，在胆囊区域做引流管留置，术后需要使用抗生素做抗感染预防治疗。观察组采用全身麻醉，采用三孔或者四孔方式，建立人工气腹，腹压在14至15mmHg的范围内，将腹腔镜置入腹腔做病灶区域和组织的探查，了解解剖情况，做胆囊三角区的解剖。胆管做钛夹，夹闭胆囊动脉，将胆囊做切除，将胆囊经由剑突之下的穿刺孔做取出，进而做电凝止血。确定胆囊、胆与肝总管没有其他损伤，通过纱布对胆囊组织残端以及其区域做按压，查看是否有胆汁浸染，排除胆漏情况，根据情况进行引流管放置。
1.3 统计学分析
评估观察两组手术时长、术中出血量、住院时长、术后肛门排气以及并发症，同时将相关数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
在手术时长、术中出血量、住院时长、术后肛门排气上，观察组均优于对照组；在术后并发症发生率上，观察组为4%，对照组为14%。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
胆囊结石手术与其他手术一样，逐步向微创小切口方式发展，但是在小切口胆囊切除术对比之下，腹腔镜技术在小切口技术上有更多的优势，主要是有效的规避了创伤大，手术视野局限性的问题。通过腹腔镜微创技术可以达到多种治疗优势：手术切口与创伤小，可以有效的避免术后切口感染，术后并发症症减少，术后肛门排气早，身体恢复更为快速，可以缩短住院时长，微创技术出血量少，手术输血量少，总体而言对可以有效的降低手术治疗费用，同时也因为快速的恢复和术后的舒适感也提升了患者治疗的感受。腹腔镜技术由于创伤小，术后疼态度低，因此情况下都可以忍受，治疗的舒适度有所改善。腹腔镜的优势不仅仅在于手术操作的微创性功能，同时也由于其手术视野更加清晰，可以有效的观察到胆囊组织与周围组织的关系，有效的发现胆总管、胆囊动脉、肝动脉等異常情况，减少对相关组织的损伤，其治疗的安全性更高，一般胆囊切除手术都适宜采用这种方式，即便是老年患者，或者体质较弱的患者都适宜采用该微创方式进行，其手术适应人群广[2-4]。
本研究中，在手术时长、术中出血量、住院时长、术后肛门排气上，观察组均优于对照组；在术后并发症发生率上，观察组为4%，对照组为14%。可以说明微创手术可以有更清晰的视野，更细致快速的操作，减少组织损伤，降低并发症，提升术后恢复速度，缩短患者住院时长，提升患者的整体治疗体验，降低患者的治疗费用，比传统小切口手术有着更优质的治疗技术。但是该技术需要医生对腹腔镜操作有更纯熟的经验，否则也无法发挥出该技术应有的优势效果。同时经验缺乏的医生在手术时间上可能会耗费更多时间，仪器的使用也可能对组织造成不必要的刺激，从而让微创效果无法正常发挥，甚至引发术后多种并发症。在手术方式上，一般患者仍旧选择医生所擅长的方式，这样可以对治疗的效果有更好的保障。在手术方式的介绍上，也要充分告知患者手术方式的适应情况，合理选择针对性的手术方式对患者的恢复有更快的疗效。
参考文献
[1]周保东.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析[J].河南外科学杂志，2013（5）：24-25
[2]邱淑珍，洪文光，丁华荣，等.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石临床分析[J].临床医学工程，2013（6）：690-691
[3]杨西鹏开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J].山东医药，2010，50 （26） ：62 -64
[4]李政，王建承，冷梅清，等.腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症78例疗效分析[J].当代医学，2013，（1）：49—50.