比较恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)的效果和安全性。
方法96例HBeAg阳性CHB患者根据用药不同，分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组，每组48例。两组患者在常规治疗基础上，恩替卡韦组给予恩替卡韦0.5 mg/日，阿德福韦酯组给予阿德福韦酯10 mg/日。比较两组患者治疗24、48、96周乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)转阴率，丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率和HBeAg转阴率以及不良反应情况和96周肝功能恢复情况。
结果恩替卡韦组第24周，48周以及96周的HBV DNA转阴率均显著高于阿德福韦酯组[24周：64.6%(31/48)与41.7%(20/48)；48周：83.3%(40/48)与52.1%(25/48)；96周：97.9%(47/48)与62.5%(30/48)，χ2值分别为5.06、10.72、18.96，P均<0.05]。恩替卡韦组第24周，48周的ALT复常率均显著高于阿德福韦酯组[24周：77.1%(37/48)与54.2%(26/48)；48周：85.4%(40/48)与62.5%(30/48)，χ2值分别为5.59、6.54，P均<0.05]，两组患者第96周ALT复常率之间无显著性差异(χ2＝0.71，P>0.05)。两组患者不同时间点的血清HBeAg转阴率均不存在显著性差异(χ2值分别为0.07、0.22、0.44，P均>0.05)。96周后，两组患者ALT均显著下降(t值分别为13.56、11.85，P均<0.05)，恩替卡韦组ALT显著低于阿德福韦酯组[(31.8±8.6)U/L与(38.5±7.5)U/L，t＝4.07，P<0.05]；两组患者AST均显著下降(t值分别为41.27、33.68，P均<0.05)，恩替卡韦组AST显著低于阿德福韦酯组[(30.3±6.5)U/L与(37.6±7.1)U/L，t＝5.25，P<0.05]；两组患者TBIL均显著下降(t值分别为28.92、22.23，P均<0.05)，恩替卡韦组TBIL显著低于阿德福韦酯组[(13.5±3.3) μmol/L与(18.7±3.9) μmol/L，t＝7.05，P<0.05]；两组患者谷氨酰转肽酶(GGT)均显著下降(t值分别为16.99、13.97，P均<0.05)，恩替卡韦组GGT显著低于阿德福韦酯组[(35.6±10.4)U/L与(59.7±12.5)U/L，t＝10.27，P<0.05]。
结论恩替卡韦治疗HBeAg阳性的CHB具有更高的HBV DNA转阴率，ALT复常率和HBeAg转阴率，是理想的抗病毒药物。