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目的
探讨西罗莫司在肺移植术后应用的指征、疗效、安全性及并发症等。
方法回顾2011年1月至2014年12月期间在无锡市人民医院肺移植中心接受肺移植的患者资料，其中16例在术后转换为以西罗莫司为主的免疫抑制方案。分析受者转换用药时机、原因、用药后临床疗效、安全性及并发症。
结果16例受者术后随访8～25个月。转换西罗莫司治疗的中位时间为移植术后6个月(2～18个月)。转换西罗莫司的指征包括：恶性肿瘤8例(50.0%，8/16)，肾功能不全5例(31.2%，5/16)，他克莫司引起的顽固性腹泻2例(12.5%，2/16)，淋巴管肌瘤病(LAM)患者1例(6.3%，1/16)。最终有4例因发生西罗莫司相关性肺炎，1例因气胸又转换回他克莫司。16例中，4例肿瘤复发；3例因肿瘤复发死亡；3例发生慢性排斥反应。因肾功能不全接受转换治疗的受者，转换后3个月肌酐清除率为(0.82±0.12)ml/s，均有一定程度好转。
结论肺移植术后因肿瘤、肾功能不全、原发病为LAM，而将以钙调磷酸酶抑制剂为主的免疫抑制方案转换为以西罗莫司为主的免疫抑制方案是安全、有效的。转换后受者如发生西罗莫司相关性肺炎则需减少或停用西罗莫司。