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目的 研究高血压脑出血最佳外科疗法.方法 236 例高血压脑出血患者,根据术前GCS 评分、血肿量、出血部位等的异同,随机采用早期传统开颅血肿清除术和微创血肿清除术,进行疗效比较.疗效判定指标为:病死率、血肿清除率、近期、远期疗效、并发症发生率、平均手术时间、住院时间及治疗成本等.结果 传统开术死亡24 例、占20.7%;微创术21 例、占17.5%,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);血肿清除率,传统开颅术(94±5)%,微创术(69±5)%,差异具有统计学意义;传统开颅术预后不良55 例、占47.4%,微创术56 例,占56.5%,差异无统计学意义;并发症发生率,传统开颅术(25.6%)与微创术(21.3%)差异无统计学意义;传统开颅术的治疗成本高于微创术.结论 微创手术治疗高血压脑出血的疗效优于传统开颅血肿清除术.