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【摘 要】 目的：观察西药联合芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白、脑钠肽水平及心功能的影响。方法：选取急性心肌梗死患者88例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各44例。对照组给予临床常规药物治疗，观察组则加以芪参益气滴丸治疗。观察两组治疗前后血清CRP、BNP水平与心功能指标。结果：治疗前两组血清CRP、BNP、左室射血分数、左室舒张末内径比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组 CRP、BNP、LVEDD水平低于对照组，LVE高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：西药联合芪参益气滴丸利于改善AMI患者血清CRP、BNP水平与心功能，抑制心室重塑，进而利于改善临床疗效与预后，值得推广应用。
【关键词】 急性心肌梗死；芪参益气滴丸；血清CRP；BNP水平；心功能
【中图分类号】R541 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）02-0119-02
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）为临床常见的急危重症，而近年来我国逐渐步入老龄化社会，AMI临床患病率呈现出逐年上升态势，已成为心血管病中较为常见类型[1]。AMI的发生可导致患者出现严重的心力衰竭现象，在对患者生活质量存在影响的同时，增加患者死亡风险，为此采取积极的治疗干预措施以延缓病症发展极为重要[2]。目前药物治疗为AMI治疗的常用手段，但临床治疗AMI药物种类多样且治疗效果不一，一定程度上影响临床的用药选择。鉴于此，笔者将观察西药联合芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）、脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）水平及心功能的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年2月于我院治疗的AMI患者88例作为研究对象，均经临床典型症状表现、血清标志物与特征性心电图检测确诊，排除药物禁忌症者、严重肝肾器官功能不全者，随机将其分为对照组和观察组各44例。
对照组中男23例，女21例；年龄45～81岁，平均年龄（62.34±4.41）岁；病程5～21h，平均病程（11.08±2.10）h；其中糖尿病、高血压、高血脂各13例、18例、15例。观察组中男25例，女19例；年龄42～79岁，平均年龄（61.25±4.27）岁；病程4～18h，平均病程（10.68±2.06）h；其中糖尿病、高血压、高血脂各12例、19例、14例。
两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20103324）300 mg负荷，75 mg/d维持治疗；阿司匹林（扬州市三药制药有限公司，国药准字H32026470）首次300 mg负荷治疗，并给予100 mg/d剂量维持治疗，10 mg/d瑞舒伐他汀（济南金达药化有限公司，国药准字H20090155）与低分子肝素钙针（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）5000IU皮下注射、2次/d治疗。观察组则在对照组治疗基础上加以芪参益气滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z20113048）治疗，0.5 g/次，3次/d。两组疗程均为8周，共治療1个疗程。
1.3 评价指标 观察两组治疗前后血清CRP、BNP水平与心功能。治疗前后采集入选者空腹静脉血检测CRP、BNP[3]水平，CRP测定采用酶联免疫吸附法，BNP运用免疫金标层析技术测定，应用超声心动图测定两组左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）与左室舒张末内径（Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVEDD），取3个心动周期取其平均值。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用均数加成标准差（x[TX-*3]±s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血清CRP、BNP水平比较 治疗前两组血清CRP、BNP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组CRP、BNP水平较治疗降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组 CRP、BNP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后心功能比较 治疗前两组LVEF、LVEDD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组LVEF较治疗前上升，LVEDD下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组LVEF、LVEDD水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
AMI是指冠状动脉持续性急性缺氧缺血而引发的心肌坏死，目前我国该病的发生率呈明显上升趋势，是院前、院内致死的主要原因[3]。AMI为临床心内科多发疾病，具有起病急促、病情发展快等特点，若患者未能及时接受治疗极易引起休克、心律失常及心力衰竭等严重并发症，危及其生命。
研究表明[4]，在单纯西医治疗基础上辅以益气活血类中药可有效干预AMI后的炎症发展，调节血脂与抑制血小板聚集，临床应用效果较为理想。芪参益气滴丸为临床常用的益气活血代表药物，主要由黄芪、三七、丹参、降香组成，其中黄芪可减轻体内细胞因子所介导的心肌损伤，三七则可明显改善缺血再灌注所引发的心肌细胞损伤与凋亡，丹参可改善心肌缺血症状、扩张冠状动脉，并对血小板聚集、血液黏度具有一定的调节作用，降香则具有改善心率、冠状动脉血流量的作用[5]。同时临床应用发现，该药物可有效降低炎症因子水平，以达到抑制心肌重塑的作用[6]。芪参益气滴丸以中医学理论作为指导，并有效结合中药滴丸技术，已成为载药量较高的有效安全的AMI治疗药物。
研究结果显示，治疗后观察组 CRP、BNP、LVEDD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，表明芪参益气滴丸利于降低CRP、BNP水平，促进心室功能的改善，延缓心室重塑，这对改善AMI患者预后与生活质量具有一定的积极影响。CRP是目前临床用于检测心肌损伤的常用标志，CRP水平升高则表明左室功能失调、心肌损伤，BNP则是独立于LVEF之外的可有效预测疾病预后指标，为此通过测定CRP、BNP水平可反映病情转归与预后情况。
综上所述，西药联合芪参益气滴丸利于改善AMI患者血清CRP、BNP水平与心功能，抑制心室重塑，进而改善临床疗效与预后，值得临床推广。
参考文献
[1]乔树新，唐理胜，周青伟，等.急性心肌梗死并发医院感染患者的病原菌检测结果分析及对预后的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（6）：1255-1258.
[2]刘鹏，李古月.替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后心率变异性和恶性心律失常发生率的影响[J].中国医药，2017，12（5）：691-694.
[3]国强华，宋维鹏，贾红丹，等.左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心衰患者NT-proBNP和炎症水平的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（18）：4469-4470.
[4]苏先华，邓桂丽.芪参益气滴丸在老年心肌梗死患者中的应用[J].中国中医急症，2016，25（11）：2123-2125.
[5]李成伟，袁峰，李晓娟.芪参益气滴丸干预PCI术后急性前壁心肌梗死患者冠脉血流和左室功能的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（12）：1441-1443.
[6]刘伟，杨宁，王妮.芪参益气滴丸、双嘧达莫联合替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的效果与安全性[J].中国医药导报，2016，13（29）：127-131.
【关键词】 急性心肌梗死；芪参益气滴丸；血清CRP；BNP水平；心功能
【中图分类号】R541 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）02-0119-02
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）为临床常见的急危重症，而近年来我国逐渐步入老龄化社会，AMI临床患病率呈现出逐年上升态势，已成为心血管病中较为常见类型[1]。AMI的发生可导致患者出现严重的心力衰竭现象，在对患者生活质量存在影响的同时，增加患者死亡风险，为此采取积极的治疗干预措施以延缓病症发展极为重要[2]。目前药物治疗为AMI治疗的常用手段，但临床治疗AMI药物种类多样且治疗效果不一，一定程度上影响临床的用药选择。鉴于此，笔者将观察西药联合芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）、脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）水平及心功能的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年2月于我院治疗的AMI患者88例作为研究对象，均经临床典型症状表现、血清标志物与特征性心电图检测确诊，排除药物禁忌症者、严重肝肾器官功能不全者，随机将其分为对照组和观察组各44例。
对照组中男23例，女21例；年龄45～81岁，平均年龄（62.34±4.41）岁；病程5～21h，平均病程（11.08±2.10）h；其中糖尿病、高血压、高血脂各13例、18例、15例。观察组中男25例，女19例；年龄42～79岁，平均年龄（61.25±4.27）岁；病程4～18h，平均病程（10.68±2.06）h；其中糖尿病、高血压、高血脂各12例、19例、14例。
两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20103324）300 mg负荷，75 mg/d维持治疗；阿司匹林（扬州市三药制药有限公司，国药准字H32026470）首次300 mg负荷治疗，并给予100 mg/d剂量维持治疗，10 mg/d瑞舒伐他汀（济南金达药化有限公司，国药准字H20090155）与低分子肝素钙针（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）5000IU皮下注射、2次/d治疗。观察组则在对照组治疗基础上加以芪参益气滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z20113048）治疗，0.5 g/次，3次/d。两组疗程均为8周，共治療1个疗程。
1.3 评价指标 观察两组治疗前后血清CRP、BNP水平与心功能。治疗前后采集入选者空腹静脉血检测CRP、BNP[3]水平，CRP测定采用酶联免疫吸附法，BNP运用免疫金标层析技术测定，应用超声心动图测定两组左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）与左室舒张末内径（Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVEDD），取3个心动周期取其平均值。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用均数加成标准差（x[TX-*3]±s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血清CRP、BNP水平比较 治疗前两组血清CRP、BNP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组CRP、BNP水平较治疗降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组 CRP、BNP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后心功能比较 治疗前两组LVEF、LVEDD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组LVEF较治疗前上升，LVEDD下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组LVEF、LVEDD水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
AMI是指冠状动脉持续性急性缺氧缺血而引发的心肌坏死，目前我国该病的发生率呈明显上升趋势，是院前、院内致死的主要原因[3]。AMI为临床心内科多发疾病，具有起病急促、病情发展快等特点，若患者未能及时接受治疗极易引起休克、心律失常及心力衰竭等严重并发症，危及其生命。
研究表明[4]，在单纯西医治疗基础上辅以益气活血类中药可有效干预AMI后的炎症发展，调节血脂与抑制血小板聚集，临床应用效果较为理想。芪参益气滴丸为临床常用的益气活血代表药物，主要由黄芪、三七、丹参、降香组成，其中黄芪可减轻体内细胞因子所介导的心肌损伤，三七则可明显改善缺血再灌注所引发的心肌细胞损伤与凋亡，丹参可改善心肌缺血症状、扩张冠状动脉，并对血小板聚集、血液黏度具有一定的调节作用，降香则具有改善心率、冠状动脉血流量的作用[5]。同时临床应用发现，该药物可有效降低炎症因子水平，以达到抑制心肌重塑的作用[6]。芪参益气滴丸以中医学理论作为指导，并有效结合中药滴丸技术，已成为载药量较高的有效安全的AMI治疗药物。
研究结果显示，治疗后观察组 CRP、BNP、LVEDD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，表明芪参益气滴丸利于降低CRP、BNP水平，促进心室功能的改善，延缓心室重塑，这对改善AMI患者预后与生活质量具有一定的积极影响。CRP是目前临床用于检测心肌损伤的常用标志，CRP水平升高则表明左室功能失调、心肌损伤，BNP则是独立于LVEF之外的可有效预测疾病预后指标，为此通过测定CRP、BNP水平可反映病情转归与预后情况。
综上所述，西药联合芪参益气滴丸利于改善AMI患者血清CRP、BNP水平与心功能，抑制心室重塑，进而改善临床疗效与预后，值得临床推广。
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[1]乔树新，唐理胜，周青伟，等.急性心肌梗死并发医院感染患者的病原菌检测结果分析及对预后的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（6）：1255-1258.
[2]刘鹏，李古月.替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后心率变异性和恶性心律失常发生率的影响[J].中国医药，2017，12（5）：691-694.
[3]国强华，宋维鹏，贾红丹，等.左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心衰患者NT-proBNP和炎症水平的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（18）：4469-4470.
[4]苏先华，邓桂丽.芪参益气滴丸在老年心肌梗死患者中的应用[J].中国中医急症，2016，25（11）：2123-2125.
[5]李成伟，袁峰，李晓娟.芪参益气滴丸干预PCI术后急性前壁心肌梗死患者冠脉血流和左室功能的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（12）：1441-1443.
[6]刘伟，杨宁，王妮.芪参益气滴丸、双嘧达莫联合替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的效果与安全性[J].中国医药导报，2016，13（29）：127-131.