摘 要 手足口病是由肠道毒引起的口腔手足部位疱疹为特征的传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高,约占患病总人数的80%以上,该病四季均可发病,每年4～9月为流行期,潜伏期2～6天,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见,本病具有传染性强、传播快、易流行的特点,经患者及隐性感染者咽喉及唾液中的病毒以飞沫形式感染,患者的疱疹液及粪便中的病毒亦可经手或借助被污染的物品经口感染,且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状,但家长只要做好预防工作,就不必太过恐慌。
　　关键词 手足口病 防治 预防
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
　　
　　临床表现
　　①发热:体温多为37.5～38.5℃,很少>39℃。热程持续2～3天。②皮疹:呈离心性分布,以手足皮疹为主,常发于手掌、足底,呈稀疏散在直径为0.2～0.5cm的斑丘疹或疱疹,有轻度过痒感。其次分布在臀部、躯干和四肢。丘疹或疱疹多在1周消退,少数8～12天恢复,疱疹多不破溃,疹后不留色素沉着。③少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。④口腔炎:表现为口腔黏膜充血,其表面可见到黏膜疹,为粟米大小的红色斑疹或疱疹,部分形成小溃疡,患儿吞咽困难,流涎7～10天愈合。⑤淋巴结肿大,在颌下或颈侧可触及有直径1～2cm大小的淋巴结,有轻微疼痛感。另外少数患儿在病程中伴有食欲不振、拒食、烦燥、咳嗽、腹泻等症状。
　　预防措施
　　养成良好的个人卫生习惯,关键要做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”,不要挑食偏食,多食蔬菜水果,多运动多户外活动以提高小儿体质及防病能力。
　　在手足口病流行时,家长应尽量减少让孩子到拥挤的公共场所,减少被感染的几率,哺乳的母亲要勤洗澡,勤换衣服,喂奶前要清洗奶头。
　　每天做一下晨检,检查儿童有无发热、皮疹(口腔手足口等部位),如发现有皮疹要及时到正规医院就诊,注意隔离。幼托机构和学校要了解缺课学生的健康状况,做好晨检工作的登记。
　　此外要让孩子注意营养和休息,不要让孩子过于疲劳从而降低疫力。
　　发病班级、幼儿园或学校要加强玩具、桌面、餐具、口杯、毛巾、地面、厕所等消毒,被污染的用具和玩具等物品可用500mg/L含氯消毒剂浸泡、喷洒或擦洗消毒,再用清水洗净。
　　治疗原则主要为对症治疗,可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等,有合并症的患儿可肌注丙球蛋白。患病期间应加强患儿的护理,做好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。