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小编的话
抗生素是二十世纪最伟大的医学发现之一，由于它的出现，人类寿命至少延长了10岁。但由于人类对抗生素的滥用，它也给人类带来了很多新的健康问题。
因此，人们越来越关心什么时候才可以用抗生素，什么时候不需要使用？在做常规化验后，我们如何从化验单上看出是否应该使用抗生素了？不当使用抗生素有哪些危害呢？
何时该用抗生素
只有诊断为细菌性感染者，才可在医生指导下应用抗生素。
根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者，方有指征应用抗生素。由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗生素。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据诊断不能成立者，以及病毒性感染者均无指征应用抗生素。
患者就诊之后，应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗生素。抗生素品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药即细菌药物敏感试验结果而定。因此有条件的医疗机构，其住院病人必须在开始抗菌治疗前先留取相应标本做细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后对疗效不佳的患者调整给药方案。
哪些情况不需要使用抗生素
发热原因不明者不宜采用抗生素
除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外。因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。
病毒性或估计为病毒性感染的疾病
抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的。咽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。
皮肤、黏膜局部尽量避免应用
因为局部应用抗生素应用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生，因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼黏膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择适合的时期与合适的剂量。
如何从化验单上看出是否该用抗生素
血常规化验单对医生的诊断很重要，特别是判断有无细菌感染，可以为抗生素的应用提供依据。
CRP
CRP就是C反应蛋白，很多大医院都开展微量血CRP的检查。这是一个初筛的检查，可以判断是不是细菌感染。白细胞也可以判断是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。同时CRP还是疾病全身反应的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。另外，CRP还和一些严重疾病有关系，比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿热等。
白细胞（WBC）的数量
很多人拿到化验单只知道看白细胞高不高。一般来说，如果白细胞的数量大于10000，就提示有细菌感染，需要使用抗生素。白细胞的数值越高，说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多。但有时候白细胞特别高，不见得就一定是细菌感染，白细胞内还有淋巴细胞和中性粒细胞。如果患者有传染性单核细胞增多症，他体内的淋巴细胞就特别高，所以白细胞总数也特别高，可能达到20000，甚至30000，实际上这里面大部分是淋巴细胞，而不是中性粒细胞。
中性粒细胞的百分率
数值越高，说明疾病还在发展，有可能进一步加重。中性粒细胞主要是针对细菌的，当患者的身体受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来杀死细菌。如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明患者可能是病毒感染。
中性粒细胞的绝对值
如果它低于正常值，说明有病毒感染。中性粒细胞的绝对值越低，说明病毒感染的程度越严重。如果高于正常值，说明是细菌感染。有些患者，他们体内的白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值很高，这预示着患者的发热会越来越厉害。
血小板
血小板的数值越高，说明患者感染的次数越多。很多反复感染的患者，血小板数值都是400万、500万。
嗜酸细胞（EOS）绝对值和嗜碱性细胞（BASO）绝对值
它们是判断患者是否过敏的指标之一。高出正常值很多，说明患者过敏很严重，即患者这次生病是在过敏基础上受到感染导致的。
淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率
淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。
如果这两个值高出正常值，就说明患者可能是病毒感染。
单核细胞百分率和单核细胞绝对值
单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒和细菌都有作用，不管是病毒感染、细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞就会第一个出现。单核细胞越高，说明患者这次发热的程度越严重，持续的时间也越长。
不当使用抗生素的危害
抗生素救人、害人、杀人
自从上世纪40年代青霉素问世以来，很多抗生素在各种常见细菌性疾病的治疗中，发挥了重要的作用。在许多情况下，抗生素的功效可以说是神奇的，说它们药到病除、起死回生，一点也不算夸张。正因如此，抗生素就成了临床各科医师最常用的一类药物。几十年来，用抗生素救活的人不计其数。因此可以说，抗生素济世救人，具有划时代的意义。
然而，抗生素也会害人。特别是在使用不当例如剂量过大或用药时间过长时，抗生素会引起种种不良反应，有的还相当严重。例如，链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、万古霉素、杆菌肽可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。不少抗生素还可引起恼人的皮疹。
在少数情况下，抗生素也会杀人。特别应当警惕的是，对青霉素过敏的病人，在接受青霉素治疗时，可能发生过敏性休克而死亡。因此，在注射青霉素前必须先作皮肤过敏试验，反应阳性者禁用。上面所说的氯霉素引起的再生障碍性贫血，庆大霉素、多粘菌素、卡那霉素等引起的肾损害，也可达到致人死命的严重程度。抗生素还有一种间接杀人的方式，即通过引起二重感染而杀死病人。
耐药细菌增多
这是指细菌对抗生素产生了抵抗力，使其药效降低或无效。例如常见的金黄色葡萄球菌，现在对青霉素和四环素耐药性高达80%以上，对氯霉素和红霉素耐药性分别为40%和50%，对卡那霉素耐药性占60%。常听人们抱怨：“现在有病用药也不管事了”，就是由于滥用抗生素导致细菌产生了耐药性的缘故。
毒副作用（包括过敏反应）
如滥用庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素等，可造成永久性耳聋（特别是儿童）。另外，滥用这些抗生素还可造成肾功能损害；过量使用氯霉素可抑制骨髓再生，发生白细胞减少症。抗生素（特别是青霉素）使用时间过长或剂量过大，易引起剥脱性皮炎、血管神经性水肿和药物热等。对于过敏体质的人，抗生素使用不当，还可引起过敏性休克甚至死亡。
加重并存疾病的病情
如肝病患者大剂量使用氯霉素、四环素，可进一步损害肝组织，引起或加重黄疸及肝昏迷；肾病患者使用庆大霉素，可加重肾脏病变，甚至发生肾功能衰竭等。
致畸
指药物在并不损害母体的情况下，却能干扰胚胎和胎儿的发育，导致胎儿功能、结构等异常，即所谓畸形儿。易致畸的抗生素有：四环素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新生霉素等。
小贴士
一定要化验血常规？
临床上决定要不要用抗生素，按照规定来讲，是不是一定都要化验血常规？不一定。
有的病很明确的，医生能够确定，如现在流行手足口病、疱疹性咽炎，诊断明确，确认它们是病毒感染，就可以不用抗生素，也不用化验。
再比如患者的扁桃腺明显化脓，是典型的化脓感染，也不用化验，可以直接选择上头孢二代或者三代治疗。
总之，化验不化验还是根据医生的经验，当时疾病流行的情况，还有患者的临床表现，多种因素来决定。当然有的情况医生也不太清楚的话，更多的会选择化验，化验实际上也只是一个辅助、帮助你初步的判定，不是说化验完了就一定能判定是什么原因，现在临床上见得很多的是双重感染，甚至三重感染。
抗生素是二十世纪最伟大的医学发现之一，由于它的出现，人类寿命至少延长了10岁。但由于人类对抗生素的滥用，它也给人类带来了很多新的健康问题。
因此，人们越来越关心什么时候才可以用抗生素，什么时候不需要使用？在做常规化验后，我们如何从化验单上看出是否应该使用抗生素了？不当使用抗生素有哪些危害呢？
何时该用抗生素
只有诊断为细菌性感染者，才可在医生指导下应用抗生素。
根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者，方有指征应用抗生素。由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗生素。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据诊断不能成立者，以及病毒性感染者均无指征应用抗生素。
患者就诊之后，应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗生素。抗生素品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药即细菌药物敏感试验结果而定。因此有条件的医疗机构，其住院病人必须在开始抗菌治疗前先留取相应标本做细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后对疗效不佳的患者调整给药方案。
哪些情况不需要使用抗生素
发热原因不明者不宜采用抗生素
除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外。因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。
病毒性或估计为病毒性感染的疾病
抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的。咽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。
皮肤、黏膜局部尽量避免应用
因为局部应用抗生素应用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生，因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼黏膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择适合的时期与合适的剂量。
如何从化验单上看出是否该用抗生素
血常规化验单对医生的诊断很重要，特别是判断有无细菌感染，可以为抗生素的应用提供依据。
CRP
CRP就是C反应蛋白，很多大医院都开展微量血CRP的检查。这是一个初筛的检查，可以判断是不是细菌感染。白细胞也可以判断是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。同时CRP还是疾病全身反应的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。另外，CRP还和一些严重疾病有关系，比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿热等。
白细胞（WBC）的数量
很多人拿到化验单只知道看白细胞高不高。一般来说，如果白细胞的数量大于10000，就提示有细菌感染，需要使用抗生素。白细胞的数值越高，说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多。但有时候白细胞特别高，不见得就一定是细菌感染，白细胞内还有淋巴细胞和中性粒细胞。如果患者有传染性单核细胞增多症，他体内的淋巴细胞就特别高，所以白细胞总数也特别高，可能达到20000，甚至30000，实际上这里面大部分是淋巴细胞，而不是中性粒细胞。
中性粒细胞的百分率
数值越高，说明疾病还在发展，有可能进一步加重。中性粒细胞主要是针对细菌的，当患者的身体受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来杀死细菌。如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明患者可能是病毒感染。
中性粒细胞的绝对值
如果它低于正常值，说明有病毒感染。中性粒细胞的绝对值越低，说明病毒感染的程度越严重。如果高于正常值，说明是细菌感染。有些患者，他们体内的白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值很高，这预示着患者的发热会越来越厉害。
血小板
血小板的数值越高，说明患者感染的次数越多。很多反复感染的患者，血小板数值都是400万、500万。
嗜酸细胞（EOS）绝对值和嗜碱性细胞（BASO）绝对值
它们是判断患者是否过敏的指标之一。高出正常值很多，说明患者过敏很严重，即患者这次生病是在过敏基础上受到感染导致的。
淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率
淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。
如果这两个值高出正常值，就说明患者可能是病毒感染。
单核细胞百分率和单核细胞绝对值
单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒和细菌都有作用，不管是病毒感染、细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞就会第一个出现。单核细胞越高，说明患者这次发热的程度越严重，持续的时间也越长。
不当使用抗生素的危害
抗生素救人、害人、杀人
自从上世纪40年代青霉素问世以来，很多抗生素在各种常见细菌性疾病的治疗中，发挥了重要的作用。在许多情况下，抗生素的功效可以说是神奇的，说它们药到病除、起死回生，一点也不算夸张。正因如此，抗生素就成了临床各科医师最常用的一类药物。几十年来，用抗生素救活的人不计其数。因此可以说，抗生素济世救人，具有划时代的意义。
然而，抗生素也会害人。特别是在使用不当例如剂量过大或用药时间过长时，抗生素会引起种种不良反应，有的还相当严重。例如，链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、万古霉素、杆菌肽可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。不少抗生素还可引起恼人的皮疹。
在少数情况下，抗生素也会杀人。特别应当警惕的是，对青霉素过敏的病人，在接受青霉素治疗时，可能发生过敏性休克而死亡。因此，在注射青霉素前必须先作皮肤过敏试验，反应阳性者禁用。上面所说的氯霉素引起的再生障碍性贫血，庆大霉素、多粘菌素、卡那霉素等引起的肾损害，也可达到致人死命的严重程度。抗生素还有一种间接杀人的方式，即通过引起二重感染而杀死病人。
耐药细菌增多
这是指细菌对抗生素产生了抵抗力，使其药效降低或无效。例如常见的金黄色葡萄球菌，现在对青霉素和四环素耐药性高达80%以上，对氯霉素和红霉素耐药性分别为40%和50%，对卡那霉素耐药性占60%。常听人们抱怨：“现在有病用药也不管事了”，就是由于滥用抗生素导致细菌产生了耐药性的缘故。
毒副作用（包括过敏反应）
如滥用庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素等，可造成永久性耳聋（特别是儿童）。另外，滥用这些抗生素还可造成肾功能损害；过量使用氯霉素可抑制骨髓再生，发生白细胞减少症。抗生素（特别是青霉素）使用时间过长或剂量过大，易引起剥脱性皮炎、血管神经性水肿和药物热等。对于过敏体质的人，抗生素使用不当，还可引起过敏性休克甚至死亡。
加重并存疾病的病情
如肝病患者大剂量使用氯霉素、四环素，可进一步损害肝组织，引起或加重黄疸及肝昏迷；肾病患者使用庆大霉素，可加重肾脏病变，甚至发生肾功能衰竭等。
致畸
指药物在并不损害母体的情况下，却能干扰胚胎和胎儿的发育，导致胎儿功能、结构等异常，即所谓畸形儿。易致畸的抗生素有：四环素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新生霉素等。
小贴士
一定要化验血常规？
临床上决定要不要用抗生素，按照规定来讲，是不是一定都要化验血常规？不一定。
有的病很明确的，医生能够确定，如现在流行手足口病、疱疹性咽炎，诊断明确，确认它们是病毒感染，就可以不用抗生素，也不用化验。
再比如患者的扁桃腺明显化脓，是典型的化脓感染，也不用化验，可以直接选择上头孢二代或者三代治疗。
总之，化验不化验还是根据医生的经验，当时疾病流行的情况，还有患者的临床表现，多种因素来决定。当然有的情况医生也不太清楚的话，更多的会选择化验，化验实际上也只是一个辅助、帮助你初步的判定，不是说化验完了就一定能判定是什么原因，现在临床上见得很多的是双重感染，甚至三重感染。