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摘 要 目的:通过对81例慢性肾衰竭患者血常规检查,检测出红系统指数变化特点。方法:采用全自动血球计数仪检测血样本。结果:主要贫血指标RBC、Hb、HCT均降低,其他如MCV、MCH、MCHO指标多为正常或降低。结论:肾衰竭患者多种原因引起贫血,检查血常规对辅助临床诊断、指导用药都起到积极作用。
关键词 慢性肾衰竭 贫血 肾性贫血
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.245
资料与方法
2006～2008年收治慢性肾功能衰竭患者81例,男49例,女32例,年龄20～68岁。
方法:空腹利用一次性EDTA血常规管采取静脉血1～2ml,利用光电MEK-6318全自动血球计数仪检测血常规。
結 果
统计81例肾病患者,肾功能检查结果尿素(UREA)平均值17.9μmol/L,肌酐(CREA)平均值为758μmol/L,详细结果,见表1。
讨 论
慢性肾衰竭贫血:肾性贫血发生的机理大致包括:①红细胞生成素(EPO)产生不足:EPO产生于肾脏,是促进红细胞生成的主要激素,当肾脏广泛受损时,EPO的产生减少。②晚期肾功不全的患者血清中有红系造血的抑制物。③红细胞破坏增多,寿命的缩短。④尿毒症时的厌食、腹泻以及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足,尿中蛋白质的丢失,也是造成贫血的一个原因[1]。因此,慢性肾功能衰竭性贫血是一个复杂的过程。统计结果显示,主要贫血指标RBC、Hb、HCT都降低,MCV增高者为23.1%,减低者为38.2%,MCH增高者为18.2%,减低者为30.1%,MCHO增高者为16.5%,减低者27.6%,RDW多轻度增加,RDW-CV均值为14.8%。由于肾脏患病后,红细胞生成素减少,红细胞寿命缩短,这是造成肾性贫血的基本原因。而有些患者会有MCV、MCH、MCHC减低,这可能是由于铁的缺乏导致红细胞体积异质性改变[2],也可能维生素B6缺乏,珠蛋白肽链合成障碍等。国外文献报道,肉碱缺乏是肾性贫血的另一重要因素,肉碱缺乏可以导致正常红细胞脆性增加,红细胞寿命缩短[3]。
总之,肾病的病程病情决定红系红细统指数的变化。反过来,红系统指数的变化也反映了肾病的病程和病情,并与肾功能改变成正比。随着肾病病情的加重,上述造成肾性贫血的原因也愈复杂,因此检查红系统指数各项指标的变化也愈明显,对于辅助临床诊断、指导用药都能起到积极的作用。
参考文献
1 陈灏珠,李宗明,段生福,等.内科学.北京:人民卫生出版社,1989:514.
2 梁扩冀.肝脏病学.北京:人民卫生出版社,1995:154.
3 Arduini A,Manncinelli G,Radatti GL,et al.Role of carrutine and carnitine palmitoytransferase as integral components of the pathway for membrance phospholiqid fatty acid turnover in intact humanerythrocytes.J Biol Chem,1992,267:12673.
关键词 慢性肾衰竭 贫血 肾性贫血
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.245
资料与方法
2006～2008年收治慢性肾功能衰竭患者81例,男49例,女32例,年龄20～68岁。
方法:空腹利用一次性EDTA血常规管采取静脉血1～2ml,利用光电MEK-6318全自动血球计数仪检测血常规。
結 果
统计81例肾病患者,肾功能检查结果尿素(UREA)平均值17.9μmol/L,肌酐(CREA)平均值为758μmol/L,详细结果,见表1。
讨 论
慢性肾衰竭贫血:肾性贫血发生的机理大致包括:①红细胞生成素(EPO)产生不足:EPO产生于肾脏,是促进红细胞生成的主要激素,当肾脏广泛受损时,EPO的产生减少。②晚期肾功不全的患者血清中有红系造血的抑制物。③红细胞破坏增多,寿命的缩短。④尿毒症时的厌食、腹泻以及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足,尿中蛋白质的丢失,也是造成贫血的一个原因[1]。因此,慢性肾功能衰竭性贫血是一个复杂的过程。统计结果显示,主要贫血指标RBC、Hb、HCT都降低,MCV增高者为23.1%,减低者为38.2%,MCH增高者为18.2%,减低者为30.1%,MCHO增高者为16.5%,减低者27.6%,RDW多轻度增加,RDW-CV均值为14.8%。由于肾脏患病后,红细胞生成素减少,红细胞寿命缩短,这是造成肾性贫血的基本原因。而有些患者会有MCV、MCH、MCHC减低,这可能是由于铁的缺乏导致红细胞体积异质性改变[2],也可能维生素B6缺乏,珠蛋白肽链合成障碍等。国外文献报道,肉碱缺乏是肾性贫血的另一重要因素,肉碱缺乏可以导致正常红细胞脆性增加,红细胞寿命缩短[3]。
总之,肾病的病程病情决定红系红细统指数的变化。反过来,红系统指数的变化也反映了肾病的病程和病情,并与肾功能改变成正比。随着肾病病情的加重,上述造成肾性贫血的原因也愈复杂,因此检查红系统指数各项指标的变化也愈明显,对于辅助临床诊断、指导用药都能起到积极的作用。
参考文献
1 陈灏珠,李宗明,段生福,等.内科学.北京:人民卫生出版社,1989:514.
2 梁扩冀.肝脏病学.北京:人民卫生出版社,1995:154.
3 Arduini A,Manncinelli G,Radatti GL,et al.Role of carrutine and carnitine palmitoytransferase as integral components of the pathway for membrance phospholiqid fatty acid turnover in intact humanerythrocytes.J Biol Chem,1992,267:12673.