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目的
本研究旨在分析胆总管囊肿根治术后胆道梗阻的原因，提出相应的治疗策略。
方法回顾2006年1月至2016年1月间47例在外院接受胆总管囊肿根治术后胆道梗阻，转入我院成功行腹腔镜二次手术的患儿，对其病因进行观察，分析及治疗。
结果出现胆道梗阻症状，即反复胆管炎或持续肝功能异常距离第一次手术的时间为术后2周～10.8年(平均1.7年)。在外院接受抗炎保肝利胆PTD治疗时间2周～10年(平均2.7年)，未见明显好转。接受二次手术的间隔时间为1个月～11年(平均4.5年)。病理显示57.4% (27/47)患儿存在I～IV级肝纤维化。本研究发现术后胆道梗阻的原因如下：①异位肝右动脉前置压迫肝管空肠吻合口近端导致梗阻占27.6% (13/47)。术中将异位肝右动脉重置于肝管空肠吻合口后方解除梗阻；②初次手术未解决伴发的单一或多处肝管狭窄占29.8% (14/47)。二次手术中行肝管扩大成型＋肝管空肠再吻合；③吻合口狭窄占42.6% (20/47)。二次手术中行肝管空肠再吻合。中位随访时间为48个月(1～120个月)，无1例发生胆道再梗阻或胆管炎。肝功能于二次术后1个月～2年恢复正常。
结论异位前置肝右动脉压迫、合并单一或多处肝管狭窄、吻合技术是胆总管囊肿术后胆道梗阻的原因。应尽早外科手术解除梗阻避免肝功能损伤及肝硬化。