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摘要：目的：探讨运用临床路径护理单纯性腭裂手术患儿的效果。方法：将40例单纯性腭裂患儿按住院时间的先后顺序随机分为两组。对照组按常规的方法护理，观察组按临床路径实施护理。结果：观察组住院时间和平均住院费用显著少于对照组，患儿及家属满意度明显高于对照组，差异都有统计学意义（均P﹤0.01）。结论：采用临床路径对单纯腭裂手术患儿实施护理，有利于提高护理质量。
关键词：腭裂手术患儿 临床路径 护理
腭裂是儿童较为常见的先天性疾病，腭裂整复手术是治疗腭裂的唯一方法。临床护理路径是一种制定好的护理计划，是用图表的形式为患儿提供有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短住院日，提高质量。【1】因此，将临床路径引入临床护理，为腭裂患儿从入院到出院提供护理势在必行。我科将临床路径应用于单纯腭裂手术治疗的患儿，取得较好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我科从2013年4月到2014年7月收治的单纯腭裂40例作为研究对象。其中男孩28例，女孩12例，年龄6个月--11岁，平均年龄4.8岁，均为学龄前和学龄期患儿。纳入标准：符合单纯性腭裂的诊断标准，无明显全身疾病及其他口腔疾病并愿意合作，按住院的先后顺序随机分为对照组和观察组，各20例。均行腭裂修复术。两组患儿性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P〉0.05）。
1.2方法 两组都以整体护理为基础。对照组采用常规护理方法，观察组采用临床路径护理模式，入院就由责任护士安排床位，负责了解病情进行记录、评估，记录患儿语言发育及进食情况，评估围手术期健康知识掌握情况，并根据患儿及家属的个体差异进行反复健康教育、指导评价。出院时发放满意度调查表，统计满意度、住院时间和住院费用，与对照组进行比较。
1.2.1 临床路径的内容 科室成立临床路径小组，由科主任、护士长、主管医生、责任护士组成。根据腭裂患儿特点，结合卫生部要求、专家的经验、患儿需要及医院实际情况制定临床路径实施表。分为医生日标准计划，护士日标准计划2个方面，具体内容包括：主要诊疗计划；重点医嘱--饮食、检查及其他特殊治疗等；主要护理工作包括指导按时完成术前检查、围手术期护理等。将医生诊疗计划，护士护理程序等内容有序排列在临床路径计划表上，严格按照计划安排的时间完成。
1.2.2 临床路径的实施 观察组患儿从入院就进入临床路径。具体方法是：主管医生、责任护士对患儿病情进行评估，按照临床路径的计划，向患儿解释临床路径作用以及要达到的目标，取得患儿及家属的理解和配合。责任护士在患儿入院当天完成评估，并告知腭裂修复术的术前准备、相关检查等注意事项。住院期间：讲解使用勺子喂食的重要性，指导合理进食，介绍麻醉方式，手术过程，术后发音训练等。出院指导：指导家属鼓励患儿轻声说话，保持口腔清洁。嘱患儿家属定期复查。主管医生，责任护士严格落实临床路径计划，因病情变化等原因发生变异者，要注明原因和干预措施。科主任、护士长每天检查，了解路径实施情况。
1.3 评价方法 统计观察组和对照组的平均住院时间、住院费用，两组都采用全麻，使用相同类型的耗材。采用医院统一的满意度调查表，所有患儿家属都能阅读和完成调查的内容。
1.4 统计学方法
3 讨论
3.1 规范了治疗护理流程，缩短了住院时间
临床路径作为以患儿为中心的护理模式，具有理顺护理程序、规范护理行为，使护理人员能够全面准确的观察患儿病情，及早发现病情变化，及时处理，减少了护患纠纷的发生隐患。该临床护理路径规定了标准腭裂手术患儿的住院时间，用药规范，检查项目，有效减少了平均住院时间，增加了床位周转率。
3.2 减少了平均住院费用，降低了医疗成本
临床路径管理小组共同针对患儿的疾病，制定有准确执行时间要求的护理计划，以避免手术的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务【2】。本研究由于制定了严格的临床路径表，且医生、护士都按照路径表操作，使治疗和护理有机结合。表1示，观察组平均住院费用明显低于对照组，提示实施临床路径可以降低医疗护理成本，提高工作效率【3】。
3.3 提高了患儿及家属对护理服务的满意度
临床路径融入成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能的减少医疗费用”列为实施临床路径的重要目标。进入临床路径后，护理人员能够让患儿最短时间完成各项术前准备，术后患儿及家属与护士配合，增进护患间的沟通，改善护患关系，从而提高患儿及家属对护理工作的满意度。
综上所述，运用临床路径对腭裂患儿实施规范化护理，缩短了住院时间，降低了平均住院费用，提高了患儿及家属的满意度，为优质护理服务的推行及护理质量管理提供一种有效的方法和途径，同时规范了医疗行为，节约了卫生资源。
参考文献：
【1】 吴袁剑云，英立平.临床路径实施手册【M】.北京：北京医科大学出版社，2002：1.
【2】 王曙红，黄伦芳，罗俊，等.临床路径在室间隔缺损修补围术期患者中的应用【J】 .护理学杂志，2003，18（5）：341-342
【3】管晓萍，高艳红，张利岩.临床路径在动脉导管结扎术患者中的应用【J】 .护理学杂志，2006，21（16）：25-26
关键词：腭裂手术患儿 临床路径 护理
腭裂是儿童较为常见的先天性疾病，腭裂整复手术是治疗腭裂的唯一方法。临床护理路径是一种制定好的护理计划，是用图表的形式为患儿提供有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短住院日，提高质量。【1】因此，将临床路径引入临床护理，为腭裂患儿从入院到出院提供护理势在必行。我科将临床路径应用于单纯腭裂手术治疗的患儿，取得较好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我科从2013年4月到2014年7月收治的单纯腭裂40例作为研究对象。其中男孩28例，女孩12例，年龄6个月--11岁，平均年龄4.8岁，均为学龄前和学龄期患儿。纳入标准：符合单纯性腭裂的诊断标准，无明显全身疾病及其他口腔疾病并愿意合作，按住院的先后顺序随机分为对照组和观察组，各20例。均行腭裂修复术。两组患儿性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P〉0.05）。
1.2方法 两组都以整体护理为基础。对照组采用常规护理方法，观察组采用临床路径护理模式，入院就由责任护士安排床位，负责了解病情进行记录、评估，记录患儿语言发育及进食情况，评估围手术期健康知识掌握情况，并根据患儿及家属的个体差异进行反复健康教育、指导评价。出院时发放满意度调查表，统计满意度、住院时间和住院费用，与对照组进行比较。
1.2.1 临床路径的内容 科室成立临床路径小组，由科主任、护士长、主管医生、责任护士组成。根据腭裂患儿特点，结合卫生部要求、专家的经验、患儿需要及医院实际情况制定临床路径实施表。分为医生日标准计划，护士日标准计划2个方面，具体内容包括：主要诊疗计划；重点医嘱--饮食、检查及其他特殊治疗等；主要护理工作包括指导按时完成术前检查、围手术期护理等。将医生诊疗计划，护士护理程序等内容有序排列在临床路径计划表上，严格按照计划安排的时间完成。
1.2.2 临床路径的实施 观察组患儿从入院就进入临床路径。具体方法是：主管医生、责任护士对患儿病情进行评估，按照临床路径的计划，向患儿解释临床路径作用以及要达到的目标，取得患儿及家属的理解和配合。责任护士在患儿入院当天完成评估，并告知腭裂修复术的术前准备、相关检查等注意事项。住院期间：讲解使用勺子喂食的重要性，指导合理进食，介绍麻醉方式，手术过程，术后发音训练等。出院指导：指导家属鼓励患儿轻声说话，保持口腔清洁。嘱患儿家属定期复查。主管医生，责任护士严格落实临床路径计划，因病情变化等原因发生变异者，要注明原因和干预措施。科主任、护士长每天检查，了解路径实施情况。
1.3 评价方法 统计观察组和对照组的平均住院时间、住院费用，两组都采用全麻，使用相同类型的耗材。采用医院统一的满意度调查表，所有患儿家属都能阅读和完成调查的内容。
1.4 统计学方法
3 讨论
3.1 规范了治疗护理流程，缩短了住院时间
临床路径作为以患儿为中心的护理模式，具有理顺护理程序、规范护理行为，使护理人员能够全面准确的观察患儿病情，及早发现病情变化，及时处理，减少了护患纠纷的发生隐患。该临床护理路径规定了标准腭裂手术患儿的住院时间，用药规范，检查项目，有效减少了平均住院时间，增加了床位周转率。
3.2 减少了平均住院费用，降低了医疗成本
临床路径管理小组共同针对患儿的疾病，制定有准确执行时间要求的护理计划，以避免手术的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务【2】。本研究由于制定了严格的临床路径表，且医生、护士都按照路径表操作，使治疗和护理有机结合。表1示，观察组平均住院费用明显低于对照组，提示实施临床路径可以降低医疗护理成本，提高工作效率【3】。
3.3 提高了患儿及家属对护理服务的满意度
临床路径融入成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能的减少医疗费用”列为实施临床路径的重要目标。进入临床路径后，护理人员能够让患儿最短时间完成各项术前准备，术后患儿及家属与护士配合，增进护患间的沟通，改善护患关系，从而提高患儿及家属对护理工作的满意度。
综上所述，运用临床路径对腭裂患儿实施规范化护理，缩短了住院时间，降低了平均住院费用，提高了患儿及家属的满意度，为优质护理服务的推行及护理质量管理提供一种有效的方法和途径，同时规范了医疗行为，节约了卫生资源。
参考文献：
【1】 吴袁剑云，英立平.临床路径实施手册【M】.北京：北京医科大学出版社，2002：1.
【2】 王曙红，黄伦芳，罗俊，等.临床路径在室间隔缺损修补围术期患者中的应用【J】 .护理学杂志，2003，18（5）：341-342
【3】管晓萍，高艳红，张利岩.临床路径在动脉导管结扎术患者中的应用【J】 .护理学杂志，2006，21（16）：25-26