【摘 要】
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目的 探讨误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate-receptor;NMDAR)脑炎患者的临床特征,提高早期诊断率,减少误诊.方法 收集2012年至2018年在郑州大
【机 构】
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郑州大学第一附属医院急诊医学部 450052;中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院急诊科,疑难重症及罕见病国家重点实验室 100730
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目的 探讨误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate-receptor;NMDAR)脑炎患者的临床特征,提高早期诊断率,减少误诊.方法 收集2012年至2018年在郑州大学第一附属医院确诊的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,筛选出误诊为精神障碍疾病的患者,回顾性分析其精神症状特征、病程特点、影像学及实验室检查结果,治疗及预后情况.结果 共收集121例确诊为抗NMDA受体脑炎患者,筛选出误诊为精神障碍的43例.43例患者中,16例(37.2％)存在前驱症状,所有患者均有精神行为异常(100％),其中癫痫发作32例(74.4％)、意识水平下降13例(30.2％)、不自主运动21例(48.8％)、记忆力下降15例(34.9％)、言语功能障碍8例(18.6％)、其他神经系统症状(中枢性低通气、自主神经功能障碍)8例(18.6％),各种不同症状可能在同一患者身上同时或相继出现,症状完全缓解或只留下轻微肢体障碍者38例,遗留精神异常和癫痫发作反复入院者5例,复发率占11.6％(5/43).结论 抗NMDA受体脑炎临床表现复杂多样,多数以精神行为异常为首发症状,极易误诊为精神障碍,延迟治疗会导致病程延长,预后不良.
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