【摘 要】
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目的 评价糖尿病对于经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(TPED)的腰椎间盘突出症(LDH)患者的手术效果是否存在影响.方法 回顾性分析2014年1月-2017年6月清华大学附属垂杨柳医院骨科
【机 构】
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清华大学附属垂杨柳医院骨科,北京,100022北京积水潭医院脊柱外科 100035;
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目的 评价糖尿病对于经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(TPED)的腰椎间盘突出症(LDH)患者的手术效果是否存在影响.方法 回顾性分析2014年1月-2017年6月清华大学附属垂杨柳医院骨科收治的行TPED治疗的69例LDH患者,其中男性32例,女性37例,年龄(58.2±14.8)岁,体重指数(BMI)(22.4±4.0) kg/m2,根据是否患有糖尿病,分为对照组53例和糖尿病组16例.比较两组患者年龄、BMI、病程、手术节段、Pfirrmann腰椎间盘突出MRI分级、手术时间、失血量、住院时间和围手术期并发症.门诊复查随访6个月,随访内容包括Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准,统计比较两组之间ODI评分、改良MacNab标准和术后并发症.计量资料组间比较采用独立样本t检验,ODI评分比较采用重复测量数据方差分析;计数资料组间比较采用x2检验或者Fisher精确检验;等级分组资料组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验.结果 两组患者的平均年龄、BMI、病程、随访时间、腰椎间盘突出节段分布和严重程度比较差异没有统计学意义.糖尿病组患者住院时间明显比对照组长(t =2.095,P=0.045).糖尿病组手术时间略长(t =1.369,P=0.182),出血量略多(t=1.833,P=0.077).糖尿病组手术相关并发症发生率高(18.8％),复发概率也高(6.3％),而对照组手术相关并发症发生率低(3.8％),复发概率也低(1.9％),但是差异并没有统计学意义(P值分别为0.233和0.393).糖尿病组患者术后ODI评分改善不如对照组明显(F=10.475,P=0.003),尤其是术后3个月和术后6个月ODI评分高于对照组(P值分别为0.043和0.048).术后6个月随访时,根据改良MacNab评价标准,总体优良率为92.8％,两组比较差异有统计学意义(U=311.00,P=0.033).结论 TPED是治疗LDH的安全有效的手段,能够显著改善LDH患者术后的生活质量,但是糖尿病对于术后效果有一定影响.临床工作中,为了获得更好TPED手术疗效,要重视对于糖尿病的控制.
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