口腔颌面部外伤延期清创7例治疗体会

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  口腔颌面部外伤临床上很常见,由于口腔颌面部的解剖特点,血运丰富,抗感染力强,组织修复快,同时如果不能及时行以清创缝合,感染的机会也很多。10年收治外伤后未清创或清创不彻底12天以上患者7例,均有创面感染表现,经彻底清创处理、严密缝合均得到Ⅰ期愈合。现报告如下。
  资料与方法
  本组患者7例,男4例,女3例,年龄10~18岁,外伤后12~40天均未得到清创或清创不彻底,就诊前5例使用过抗生素,2例未使用,外伤部位周围组织水肿已基本消失,伤口均有感染(其中一例面部外伤小脓肿形成)表现,但均已局限化。
  治疗方式:①采取局部麻醉。②常规消毒铺巾,暴露创面,用双氧水和生理盐水反复冲洗,彻底刮除感染坏死组织和炎性肉芽组织,修剪伤口边缘,形成新鲜的创面,再用甲硝唑液、生理盐水、稀释的碘伏反复冲洗后缝合,必要者加压包扎。③术后抗感染治疗:给予头孢类抗生素和甲硝唑液静脈点滴抗感染治疗。
  结 果
  术后疗效观察:7例患者术后3天内均有不同程度肿胀,3天后肿胀逐渐消退,7天后均得到Ⅰ期愈合。
  例1:患者,女,12岁,于就诊前40天被爆竹炸伤左颊部,于当时在当地卫生所挤出爆竹残物后形成一个约1cm×1cm的小脓肿,40天后来本科治疗,照以上方法处理后,Ⅰ期愈合。
  例2:患者,男,18岁,于就诊前12天被摔伤右颊部,口内右下3至右下6牙相应处颊侧牙龈黏膜剥脱,下颌骨暴露,未作任何处理,12天后到本科就诊,照以上方法处理后Ⅰ期愈合。
  讨 论
  由于口腔颌面部血液供应丰富,抗感染能力强,为术后愈合提供了十分有利的条件。
  口腔黏膜和颌面部皮肤再生能力强,有利于术后组织修复愈合。
  患者均已经历肿胀、感染急性期阶段,伤口已局限化,经彻底清创、刮除感染坏死组织和炎性肉芽组织,营造了一个新鲜的创面。
  患者年龄较小,组织再生能力旺盛,有助于伤口的修复愈合,同时尽量减少口腔颌面部瘢痕组织的形成,有利于面部容貌美观,有利于少年儿童的身心健康。
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