【摘 要】
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目的 探讨对孕前尿路结石进行预处理的适应证与临床价值.方法76例孕前获诊尿路结石患者按随机与自愿原则分为预处理组35例和待处理组41例.其中预处理组肾结石16例18侧、输尿管结石19例23侧,属孤立肾1例,根据结石类型、部位在孕前采用体外震波碎石(ESWL)、经皮肾镜或输尿管镜取石(PCNL);待处理组肾结石18例21侧、输尿管结石23例27侧,孕前定期复查.监测两组受孕及孕后继发尿路积水、肾绞痛
【机 构】
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目的 探讨对孕前尿路结石进行预处理的适应证与临床价值.方法76例孕前获诊尿路结石患者按随机与自愿原则分为预处理组35例和待处理组41例.其中预处理组肾结石16例18侧、输尿管结石19例23侧,属孤立肾1例,根据结石类型、部位在孕前采用体外震波碎石(ESWL)、经皮肾镜或输尿管镜取石(PCNL);待处理组肾结石18例21侧、输尿管结石23例27侧,孕前定期复查.监测两组受孕及孕后继发尿路积水、肾绞痛和肾功能情况.结果预处理组孕前均排尽结石.33例(94%)受孕后6～9个月发生尿路积水7例(21%)、肾绞痛9例(27%)和肾功能不全1例(3%),无新增结石及妊娠期高血压病例.3例(9%)行双J管引流,其余保守治疗缓解,均顺利足月分娩;待处理组34例(82%)受孕后3～6个月继发尿路积水21例(61%)、肾绞痛25例(73%)、肾功能损害8例(22%)及肾性高血压5例(14%).22例(64%)保守治疗无效需配合双J管置入、肾造痿或腔内碎石等处理,2例术后出现异常宫缩.1例因持续尿路感染及肾功能不良终止妊娠,其余病例安全渡过围产期.两组孕期与尿路梗阻有关的并发症发生率比较差异有显著性意义(p＜0.01).结论对孕前尿路结石尤多发性、孤立肾或双侧肾输尿管结石进行预处理可大大降低孕期尿路积水、肾绞痛及肾功能损害的发生机率和处理风险,提高妊娠期母婴的安全性。
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