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目的 探讨延髓受累时间对脊髓起病型肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者生存时间的影响.方法 对2011年1月2日至2017年12月31日在我院就诊的168例脊髓起病型ALS患者随访至2018年12月31日,通过COX单因素和多因素分析ALS患者生存时间的影响因素,并通过Kaplan-Meier分析延髓受累时间对生存时间的影响.结果 COX多因素分析表明,起病年龄＜55岁ALS患者的死亡风险是起病年龄≥55岁ALS患者的0.72倍(P=0.09),诊断延迟时间＜10.98个月的ALS患者死亡风险是诊断延迟时间≥10.98个月ALS患者的2.64倍(P＜0.001),延髓受累时间≥11.5个月和延髓未受累的ALS患者死亡风险分别是延髓受累时间＜11.5个月ALS患者的0.30倍和0.32倍(P＜0.001).Kaplan-Meier分析表明,ALS患者中位生存时间在延髓受累时间＜11.5个月、≥11.5个月和延髓未受累3组间差异有统计学意义(中位生存时间20.37个月vs.40.6个月vs.39.60个月,统计量=39.96,P＜0.001).延髓受累时间＜11.5个月的脊髓起病型ALS患者2年、3年和5年生存率分别为32.17％、10.80％和0％,延髓受累时间≥11.5个月的患者2年、3年和5年生存率分别为89.20％、57.24％和10.53％,延髓未受累的患者2年、3年和5年生存率分别为62.16％、38.39％和10.53％.结论 同诊断延迟时间和是否服用利鲁唑一样,脊髓起病型ALS患者在发病后11.5个月是否出现延髓受累也是影响其生存期的独立危险因素,且延髓受累时间＜11.5个月的患者中位生存时间明显短于延髓受累时间≥11.5个月患者和延髓未受累的患者.