论文部分内容阅读
【摘 要】 喉癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，手术切除是治疗喉癌的主要手段。术后如能采取有效的护理，可帮助患者减轻疼痛，提高患者的生存质量，辅助患者早日康复。
【关键词】 喉癌 术后护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0136-01
喉癌是头颈部肿瘤中的高发病，分原发性和继发性两种，以原发性为主，好发于50～70岁男性[1]。目前手术切除是治疗喉癌的主要方法[1，2]，根据癌变程度可行全喉或半喉切除。在术后，进行有效的护理至关重要。术后护理得当，可避免或减少并发症的产生，提高患者的生存质量，帮助患者更快更好的康复。
1 心理护理
喉癌患者在术后语言能力往往会受到较大影响，甚至完全失去说话功能，所以患者往往有悲观、消极及恐惧心理，不利于术后康复。因此护士应做好患者的心理护理，要注意观察患者的心理变化，指导患者积极应对，减少负面情绪。多向患者讲解疾病的相关知识，用典型的病例进行现身说法，鼓励患者积极配合治疗。经常给予患者关心和鼓励，帮助其稳定情绪、树立战胜病痛的信心。
2 临床护理
2.1 全麻术后护理
喉癌手术多为全身麻醉，所以需给予全麻术后护理。患者未清醒前为防止胃内容物反流误吸，应让患者平卧6h，头偏向一侧，术后当天尽量避免更换体位，以减轻颈部切口的张力及气管套管脱出的风险。严密观察患者意识反应和精神状态，定时监测脉搏、血压、血氧饱和度、体温等指标。颈部引流管要保持通畅，每日观察并记录引流液量、颜色、性质。患者清醒后，应让患者取头高位或半坐卧位，以利于血液回流，防止术后肿胀和淤血。
2.2 吸痰护理
严格执行气管切开的护理常规，吸痰时注意观察患者的面部表情及四肢动作。如发现患者出现憋气、缺氧表现时应立即停止吸痰。可给患者适当吸氧，减少吸痰次数。另外可以在氧气管套内滴沐舒坦化痰水，定时做氧气射流雾化吸入，使患者痰液便于吸出，减少吸痰时给患者带来的痛苦。
2.3 环境护理
喉癌手术患者术后往往对环境中的灰尘、湿度及温度比较敏感，为了避免患者因空气质量原因而导致咳嗽，应注意保持病房内空气新鲜，避免强烈对流，保持室温18～22℃，相对湿度70～90%。室内多洒水，或使用加湿器，以避免空气干燥。要定期消毒病房，防止交叉感染。
2.4 体位护理
喉癌手术患者在全身麻醉清醒后，应采取头部抬高30°，以减轻颈部切口张力。一周内保持头固定位，如颈部切口活动过度，容易牵拉颈部切口而影响伤口愈合。术后第3天可协助患者下床活动，以减少并发症。患者手术后带有多条引流管，如鼻饲管、颈部引流管、导尿管等，不利于翻身，因此需协助患者变换适当的卧位，以促进患者全身血液循环，预防褥疮及坠积性肺炎的发生。
3 饮食护理
术前为了增加患者适应性，饮食中要添加牛奶。患者术后主要通过鼻饲管进食，应多给与高蛋白、高热量、易消化的食物，如牛奶、黑芝麻糊、肉汤、蔬菜汁等[3]。
要严格控制鼻饲量及鼻饲液的温度，做好口腔护理，预防口腔并发症。需严防鼻饲管脱出，在鼻饲前要彻底吸痰，鼻饲后1h内尽量不吸痰，吸痰时注意减少对患者的刺激，以免导致呛咳和呕吐。鼻饲时抬高患者头部，防止胃内容物反流。鼻饲饮食应从少量100ml开始，逐渐增大量至250ml，间隔2h以上，每天4～6次。鼻饲时注意观察患者有无不适，如患者有较大反应，则按常规减量进行鼻饲。
术后拔鼻饲管前，可先讓患者饮用少量水，如无咽痛，可让患者带胃管经口进食，待患者无明显呛咳后，可拔出鼻饲管完全经口进食。
4 讨论
目前临床治疗喉癌，手术切除是主要方法。术后应对患者进行精心护理，包括心理护理、全麻术后护理、吸痰护理、环境护理、体位护理、饮食护理等。如果术后护理得当，可有效减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其尽快康复。
参考文献
[1] 董丽芳. 喉癌病人的护理体会[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，9（2）：142-143
[2] 刘秀莲，陈立娥. 护理干预对喉癌患者术后康复的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（18）：46-47
[3] 谢小红，吴兰笛，韩卫丽. 综合辅助护理干预在喉癌术后患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2014，11（1）：54-55
【关键词】 喉癌 术后护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0136-01
喉癌是头颈部肿瘤中的高发病，分原发性和继发性两种，以原发性为主，好发于50～70岁男性[1]。目前手术切除是治疗喉癌的主要方法[1，2]，根据癌变程度可行全喉或半喉切除。在术后，进行有效的护理至关重要。术后护理得当，可避免或减少并发症的产生，提高患者的生存质量，帮助患者更快更好的康复。
1 心理护理
喉癌患者在术后语言能力往往会受到较大影响，甚至完全失去说话功能，所以患者往往有悲观、消极及恐惧心理，不利于术后康复。因此护士应做好患者的心理护理，要注意观察患者的心理变化，指导患者积极应对，减少负面情绪。多向患者讲解疾病的相关知识，用典型的病例进行现身说法，鼓励患者积极配合治疗。经常给予患者关心和鼓励，帮助其稳定情绪、树立战胜病痛的信心。
2 临床护理
2.1 全麻术后护理
喉癌手术多为全身麻醉，所以需给予全麻术后护理。患者未清醒前为防止胃内容物反流误吸，应让患者平卧6h，头偏向一侧，术后当天尽量避免更换体位，以减轻颈部切口的张力及气管套管脱出的风险。严密观察患者意识反应和精神状态，定时监测脉搏、血压、血氧饱和度、体温等指标。颈部引流管要保持通畅，每日观察并记录引流液量、颜色、性质。患者清醒后，应让患者取头高位或半坐卧位，以利于血液回流，防止术后肿胀和淤血。
2.2 吸痰护理
严格执行气管切开的护理常规，吸痰时注意观察患者的面部表情及四肢动作。如发现患者出现憋气、缺氧表现时应立即停止吸痰。可给患者适当吸氧，减少吸痰次数。另外可以在氧气管套内滴沐舒坦化痰水，定时做氧气射流雾化吸入，使患者痰液便于吸出，减少吸痰时给患者带来的痛苦。
2.3 环境护理
喉癌手术患者术后往往对环境中的灰尘、湿度及温度比较敏感，为了避免患者因空气质量原因而导致咳嗽，应注意保持病房内空气新鲜，避免强烈对流，保持室温18～22℃，相对湿度70～90%。室内多洒水，或使用加湿器，以避免空气干燥。要定期消毒病房，防止交叉感染。
2.4 体位护理
喉癌手术患者在全身麻醉清醒后，应采取头部抬高30°，以减轻颈部切口张力。一周内保持头固定位，如颈部切口活动过度，容易牵拉颈部切口而影响伤口愈合。术后第3天可协助患者下床活动，以减少并发症。患者手术后带有多条引流管，如鼻饲管、颈部引流管、导尿管等，不利于翻身，因此需协助患者变换适当的卧位，以促进患者全身血液循环，预防褥疮及坠积性肺炎的发生。
3 饮食护理
术前为了增加患者适应性，饮食中要添加牛奶。患者术后主要通过鼻饲管进食，应多给与高蛋白、高热量、易消化的食物，如牛奶、黑芝麻糊、肉汤、蔬菜汁等[3]。
要严格控制鼻饲量及鼻饲液的温度，做好口腔护理，预防口腔并发症。需严防鼻饲管脱出，在鼻饲前要彻底吸痰，鼻饲后1h内尽量不吸痰，吸痰时注意减少对患者的刺激，以免导致呛咳和呕吐。鼻饲时抬高患者头部，防止胃内容物反流。鼻饲饮食应从少量100ml开始，逐渐增大量至250ml，间隔2h以上，每天4～6次。鼻饲时注意观察患者有无不适，如患者有较大反应，则按常规减量进行鼻饲。
术后拔鼻饲管前，可先讓患者饮用少量水，如无咽痛，可让患者带胃管经口进食，待患者无明显呛咳后，可拔出鼻饲管完全经口进食。
4 讨论
目前临床治疗喉癌，手术切除是主要方法。术后应对患者进行精心护理，包括心理护理、全麻术后护理、吸痰护理、环境护理、体位护理、饮食护理等。如果术后护理得当，可有效减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其尽快康复。
参考文献
[1] 董丽芳. 喉癌病人的护理体会[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，9（2）：142-143
[2] 刘秀莲，陈立娥. 护理干预对喉癌患者术后康复的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（18）：46-47
[3] 谢小红，吴兰笛，韩卫丽. 综合辅助护理干预在喉癌术后患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2014，11（1）：54-55