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目的
评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在儿童结核病中的应用价值。
方法收集2014年4月至2015年3月复旦大学附属公共卫生临床中心结核科住院109例临床疑似结核病患儿标本，其中疑似肺结核患儿65例(标本来源胃液46例、痰液19例)，疑似肺外结核44例(标本来源穿刺液10例、脓液4例、脑脊液14例、浆膜腔积液11例、骨髓1例、粪便3例、尿液1例)，分别进行荧光涂片显微镜检、液体快速生长培养、Xpert MTB/RIF检测，同时所有患儿均抽取全血行T细胞斑点试验检测，分析Xpert MTB/RIF方法对儿童结核病标本中结核分枝杆菌及其利福平耐药性检测的敏感度和特异度。
结果Xpert MTB/RIF在109例疑似儿童结核病临床标本中敏感度和特异度分别为28.6%、87.5%，65例疑似肺结核患儿敏感度为胃液33.3%、痰液57.1%，特异度均达100.0%；44例疑似肺外结核患儿脓液和穿刺液中的敏感度较高，接近100.0%，脑脊液和浆膜腔积液中检出率极低。涂阳培阳标本中敏感度均达100.0%，涂阴培阳中仅30.8%～50.0%；利福平耐药检测中敏感度和特异度均达100.0%。Xpert MTB/RIF的敏感度(28.6%)优于荧光涂片(20.8%)，差异无统计学意义(χ2＝0，P>0.05)；与BACTEC MGIT 960液体培养敏感度(27.3%)相比差异无统计学意义(χ2＝2.50，P>0.05)；远低于T细胞斑点试验(59.7%)，差异有统计学意义(χ2＝13.92，P<0.05)。
结论Xpert MTB/RIF检测方法在儿童结核病中并不具有明显优势，尤其是在浆膜腔积液和脑脊液中，但其快速、可检测利福平耐药的优点使其为临床结核病患儿的诊疗提供帮助。