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【摘要】目的探讨手术室护士在骨科手术全程实施舒适护理的临床效果。方法将126例骨科手术患者随机分成观察组与对照组，每组63例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取舒适护理。比较两组患者术后24h内疼痛发生率及焦虑程度。结果观察组焦虑程度较对照组减轻（P<0.05），舒适度明显高于对照组（P<0.05）。结论手术室护士对骨科手术患者全程实施舒适护理，可有效缓解患者焦虑情绪，提高患者舒适度，适合推广应用。
【关键词】手术室；骨科手术；全程；舒适护理
文章编号：1004-7484（2014）-04-1835-02
术患者术前及术中多存在焦虑及恐惧情绪，尤其骨科手术患者术中被动体位时间长，造成患者身体不舒适，加之担心术后疼痛，焦虑情绪加重，造成心理及生理双重不适，影响患者术后恢复。自2011年7月至2013年6月，我院手术室对63例骨科手术患者实施舒适护理，旨在探索一种能够有效缓解焦虑程度，提高患者舒适度的护理模式。现将方法及结果报道如下。1资料与方法
1.1临床资料本组126例，均为2011年7月至2013年6月在我院手术室行手术治疗的骨折患者，包括男70例，女56例，年龄介于19-74岁，平均（47.9±8.4）岁。其中指骨骨折24例，掌故骨折15例，锁骨骨折18例，肱骨骨折17例，尺骨骨折21例，桡骨骨折20例，多种骨折11例。随机将126例患者分成观察组与对照组，每组63例，两组患者性别、年龄、骨折类型、病情程度、麻醉及手术方式等基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。排除合并严重肝肾疾病、高血压疾病、意识不清及不能正常进行交流者。
1.2方法对照组患者实施常规护理，包括术前访视、术中配合及术后随访。观察组在常规护理基础上实施舒适护理。①术前舒适护理：手术室护士术前1天到病房访视手术患者，护士应与之亲切交谈，语言轻松、热情，安慰患者，讲解手术过程及摆放舒适体位时需要配合的地方，使其放松紧张情绪，减轻紧张和恐惧心理，保持心理舒适。②术中舒适护理：患者进入手术室，提前调节手术室的温湿度，使温湿度适宜，患者感到舒适；术前用药可能导致患者口干舌燥，可使用棉棒蘸溫水为患者湿润口唇。为患者摆放手术体位及麻醉时，应尽量减少患者躯体暴露。摆放手术体位时，护士应协助患者摆放舒适所需体位，必要时由多人协作同时抬起患者安置合理体位，禁止拖、拽等粗暴动作，骨隆突处垫松软的体位垫，妥善固定肢体，保持肢体功能位，避免压迫血管及神经，固定部位应垫海绵垫，以减轻不适感，使患者感到躯体舒适。患者处于平卧位时双臂伸展角度与身体呈60-75°为宜，不得超过与身体夹角的90°；患者处于侧卧位时，应使健侧肢体在下，背部与手术床平面可向前微倾，也可略微后仰，为减轻对健侧上肢的压迫，可于健侧腋下垫海绵软垫，患侧下肢健侧髋膝屈曲约90°为宜，下肢则略向后伸直，双膝间垫软枕头，以利患者卧位稳定及舒适，双上肢平伸侧放于一边软垫上并适当固定。患者取俯卧位时，双膝及足背部均垫海绵垫，头偏向一侧，头下垫软枕，双上肢呈自然弯曲状固定于头两侧。应注意患者胸腹应呈悬空状态，避免多度受压影响呼吸。男性患者还应注意保护患者阴茎及阴囊，避免过度受压引起不适。术中随时查看患者肢体受压情况，在不影响手术的情况下，可为患者适当调节卧位，对清醒患者，护士应站在患者头端给予安慰和支持，或者通过握手等肢体动作给患者以安全感和舒适感，全程给予心理护理，使其以最佳心理状态顺利配合手术的进行。术中如需长时间保持同一个体位，应在不影响手术的情况下轻轻按摩受压部位。③术后舒适护理：手术完毕，护士使用纱布蘸温盐水轻轻擦净擦干患者手术部位周围的血迹及消毒液，盖好被褥，妥善固定好各种引流管，待患者麻醉苏醒后，与病房护士一起护送患者回病房，途中注意观察并保持各种管道通畅，进入病房时，与病房护士一起，使用搬移布单法将患者轻轻搬移到病床上，以避免因剧烈震动引起患者刀口疼痛，患肢注意保持功能位，使患者保持舒适，并与病房护士做好手术交接。
1.3观察指标观察两组患者术后焦虑程度及舒适度。
1.4判断标准
1.4.1判断焦虑程度[1]使用焦虑自评量表（SAS）进行评价，分为无焦虑：低于50分；轻度焦虑：50-59分；中度焦虑：60-69分；重度焦虑：高于70分。
1.4.2舒适度判断标准参照文献自拟判断标准。舒适：患者对手术过程满意，手术后感觉舒服，相关护理能满足需求；基本舒适：患者对手术过程基本满意，手术后大体感觉舒服，相关护理基本能满足需求；不舒适：患者对手术过程不满意，感觉不舒服。
1.5统计学方法所有数据分析均使用SPSS16.0软件。计量资料用（χ±s）表示，组间比较采取t检验，计数资料用%表示，组间比较采取χ2检验。2结果
2.1两组患者术后焦虑程度比较观察组无焦虑患者比例明显少于对照组患者（P<0.05），其余不同焦虑程度患者比例与对照组比较均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
舒适护理是指通过护理措施的干预，使患者降低不愉快的程度，从而使患者身心各方面达到舒适的目的。骨科患者由于术前即存在患处疼痛，且患者多担心术中发生危险，惧怕术后疼痛剧烈，术中长时间处于被动卧位等不舒适状态，均可引起焦虑及恐惧，疼痛、焦虑及恐惧等一系列躯体及心理不适可刺激交感神经，引起血压升高、肌肉及血管收缩，血液供应受限，影响切口愈合[2]，直接影响患者的术后康复。洪小美等[3]研究表明，舒适护理能够提高患者对手术室护士的满意度，郑晓蓝等[4]研究表明，舒适护理能够提高患者舒适度，可见对患者手术全程实施舒适护理尤为重要。本研究中，手术室护士通过术前与患者进行谈话，帮助患者放松紧张情绪，使患者心理舒适。患者进入手术室后，调节手术室温湿度适宜，帮助患者湿润口唇，协助患者摆放手术所需要的手术体位，并采取各种支撑物，这些措施均可使患者躯体舒适，减轻焦虑状态，为顺利完成手术创造了良好条件[5]。此外，术后帮助患者清洁皮肤，使用搬移布单法搬移患者至病床，均能减轻患者的不适感。本研究结果可见，观察组在63例骨科手术患者全程中融入舒适护理，患者术后焦虑程度明显轻于对照组，术后舒适度明显高于对照组，表明骨科患者手术全程实施舒适护理，能够有效减轻患者焦虑情绪，增加患者术后舒适感，与多项临床研究结果一致。
手术室护士对骨科手术患者全程实施舒适护理，可有效缓解患者焦虑情绪，提高患者舒适度，适合推广应用。参考文献
[1]王长虹，丛中.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：575-578.
[2]郭雪峰，刘丽华.舒适护理在手术室全程护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2013，11（14）：743-744.
[3]洪小美，陈丽峰.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：19-20.
[4]郑晓蓝，徐碧文，唐小梅.舒适护理对手术室患者舒适度及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：42-43.
[5]范慧霞.骨科手术体位的摆放和舒适护理的应用[J].临床合理用药杂志，2011，4（8）：69-70.
【关键词】手术室；骨科手术；全程；舒适护理
文章编号：1004-7484（2014）-04-1835-02
术患者术前及术中多存在焦虑及恐惧情绪，尤其骨科手术患者术中被动体位时间长，造成患者身体不舒适，加之担心术后疼痛，焦虑情绪加重，造成心理及生理双重不适，影响患者术后恢复。自2011年7月至2013年6月，我院手术室对63例骨科手术患者实施舒适护理，旨在探索一种能够有效缓解焦虑程度，提高患者舒适度的护理模式。现将方法及结果报道如下。1资料与方法
1.1临床资料本组126例，均为2011年7月至2013年6月在我院手术室行手术治疗的骨折患者，包括男70例，女56例，年龄介于19-74岁，平均（47.9±8.4）岁。其中指骨骨折24例，掌故骨折15例，锁骨骨折18例，肱骨骨折17例，尺骨骨折21例，桡骨骨折20例，多种骨折11例。随机将126例患者分成观察组与对照组，每组63例，两组患者性别、年龄、骨折类型、病情程度、麻醉及手术方式等基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。排除合并严重肝肾疾病、高血压疾病、意识不清及不能正常进行交流者。
1.2方法对照组患者实施常规护理，包括术前访视、术中配合及术后随访。观察组在常规护理基础上实施舒适护理。①术前舒适护理：手术室护士术前1天到病房访视手术患者，护士应与之亲切交谈，语言轻松、热情，安慰患者，讲解手术过程及摆放舒适体位时需要配合的地方，使其放松紧张情绪，减轻紧张和恐惧心理，保持心理舒适。②术中舒适护理：患者进入手术室，提前调节手术室的温湿度，使温湿度适宜，患者感到舒适；术前用药可能导致患者口干舌燥，可使用棉棒蘸溫水为患者湿润口唇。为患者摆放手术体位及麻醉时，应尽量减少患者躯体暴露。摆放手术体位时，护士应协助患者摆放舒适所需体位，必要时由多人协作同时抬起患者安置合理体位，禁止拖、拽等粗暴动作，骨隆突处垫松软的体位垫，妥善固定肢体，保持肢体功能位，避免压迫血管及神经，固定部位应垫海绵垫，以减轻不适感，使患者感到躯体舒适。患者处于平卧位时双臂伸展角度与身体呈60-75°为宜，不得超过与身体夹角的90°；患者处于侧卧位时，应使健侧肢体在下，背部与手术床平面可向前微倾，也可略微后仰，为减轻对健侧上肢的压迫，可于健侧腋下垫海绵软垫，患侧下肢健侧髋膝屈曲约90°为宜，下肢则略向后伸直，双膝间垫软枕头，以利患者卧位稳定及舒适，双上肢平伸侧放于一边软垫上并适当固定。患者取俯卧位时，双膝及足背部均垫海绵垫，头偏向一侧，头下垫软枕，双上肢呈自然弯曲状固定于头两侧。应注意患者胸腹应呈悬空状态，避免多度受压影响呼吸。男性患者还应注意保护患者阴茎及阴囊，避免过度受压引起不适。术中随时查看患者肢体受压情况，在不影响手术的情况下，可为患者适当调节卧位，对清醒患者，护士应站在患者头端给予安慰和支持，或者通过握手等肢体动作给患者以安全感和舒适感，全程给予心理护理，使其以最佳心理状态顺利配合手术的进行。术中如需长时间保持同一个体位，应在不影响手术的情况下轻轻按摩受压部位。③术后舒适护理：手术完毕，护士使用纱布蘸温盐水轻轻擦净擦干患者手术部位周围的血迹及消毒液，盖好被褥，妥善固定好各种引流管，待患者麻醉苏醒后，与病房护士一起护送患者回病房，途中注意观察并保持各种管道通畅，进入病房时，与病房护士一起，使用搬移布单法将患者轻轻搬移到病床上，以避免因剧烈震动引起患者刀口疼痛，患肢注意保持功能位，使患者保持舒适，并与病房护士做好手术交接。
1.3观察指标观察两组患者术后焦虑程度及舒适度。
1.4判断标准
1.4.1判断焦虑程度[1]使用焦虑自评量表（SAS）进行评价，分为无焦虑：低于50分；轻度焦虑：50-59分；中度焦虑：60-69分；重度焦虑：高于70分。
1.4.2舒适度判断标准参照文献自拟判断标准。舒适：患者对手术过程满意，手术后感觉舒服，相关护理能满足需求；基本舒适：患者对手术过程基本满意，手术后大体感觉舒服，相关护理基本能满足需求；不舒适：患者对手术过程不满意，感觉不舒服。
1.5统计学方法所有数据分析均使用SPSS16.0软件。计量资料用（χ±s）表示，组间比较采取t检验，计数资料用%表示，组间比较采取χ2检验。2结果
2.1两组患者术后焦虑程度比较观察组无焦虑患者比例明显少于对照组患者（P<0.05），其余不同焦虑程度患者比例与对照组比较均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
舒适护理是指通过护理措施的干预，使患者降低不愉快的程度，从而使患者身心各方面达到舒适的目的。骨科患者由于术前即存在患处疼痛，且患者多担心术中发生危险，惧怕术后疼痛剧烈，术中长时间处于被动卧位等不舒适状态，均可引起焦虑及恐惧，疼痛、焦虑及恐惧等一系列躯体及心理不适可刺激交感神经，引起血压升高、肌肉及血管收缩，血液供应受限，影响切口愈合[2]，直接影响患者的术后康复。洪小美等[3]研究表明，舒适护理能够提高患者对手术室护士的满意度，郑晓蓝等[4]研究表明，舒适护理能够提高患者舒适度，可见对患者手术全程实施舒适护理尤为重要。本研究中，手术室护士通过术前与患者进行谈话，帮助患者放松紧张情绪，使患者心理舒适。患者进入手术室后，调节手术室温湿度适宜，帮助患者湿润口唇，协助患者摆放手术所需要的手术体位，并采取各种支撑物，这些措施均可使患者躯体舒适，减轻焦虑状态，为顺利完成手术创造了良好条件[5]。此外，术后帮助患者清洁皮肤，使用搬移布单法搬移患者至病床，均能减轻患者的不适感。本研究结果可见，观察组在63例骨科手术患者全程中融入舒适护理，患者术后焦虑程度明显轻于对照组，术后舒适度明显高于对照组，表明骨科患者手术全程实施舒适护理，能够有效减轻患者焦虑情绪，增加患者术后舒适感，与多项临床研究结果一致。
手术室护士对骨科手术患者全程实施舒适护理，可有效缓解患者焦虑情绪，提高患者舒适度，适合推广应用。参考文献
[1]王长虹，丛中.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：575-578.
[2]郭雪峰，刘丽华.舒适护理在手术室全程护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2013，11（14）：743-744.
[3]洪小美，陈丽峰.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：19-20.
[4]郑晓蓝，徐碧文，唐小梅.舒适护理对手术室患者舒适度及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：42-43.
[5]范慧霞.骨科手术体位的摆放和舒适护理的应用[J].临床合理用药杂志，2011，4（8）：69-70.