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【摘 要】 目的：探究对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功采用个性化护理的临床效果。方法：选取我院2015年1月到2015年10月间肾科收治的维持性血液透析动静脉瘘患者80例，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者采用临床常规护理模式，观察组患者采用个性化护理模式，对比两组患者动静脉内瘘失功率、护理满意度、护理舒适度及知识了解情况。结果：观察组患者动静脉内瘘失功发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组患者护理满意度和护理舒适度评分及知识了解情况明显高于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理干预维持性血液透析患者的效果明显，能明显降低患者动静脉内瘘失功率，增加护理舒适度及满意度，同时能使患者对自身疾病知识更加了解，值得在临床中推广。
【关键词】 个性化护理 维持性血液透析 动静脉内瘘失功 临床效果
随着肾脏疾病的发病率逐渐增高，对于肾病的治疗也显得非常重要，血液透析是许多肾病患者常见的一种治疗方式[1]。在血液透析过程中，动静脉内瘘是一种安全性高且持续时间长的一种血液通路，临床上如何有效的保持动静脉内瘘长时间通畅的工作显得非常重要。血液透析过程中如血管内瘘出现异常，可能会导致循环血液中血液的倒流现象，严重危害患者健康[2]。因此在血液透析过程中保持长时间顺畅的流通性，直接关系到患者的治疗效果及预后，大量研究发现，血液透析患者中动静脉内瘘失功是增加患者住院率及死亡率的主要原因，因此如何避免该现象的发生，是临床中一直寻求解决的问题，有关文献报道，对患者进行个性化护理可以明显降低患者动静脉内瘘失功的发生率，我院为进一步研究，选取80名维持性血液透析患者进行研究，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月到2015年10月间肾科收治的维持性血液透析动静脉瘘患者80例，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者男性21例，女性19例，平均年龄为（56.1±6.8）岁，动静脉内瘘平均使用时间为（33.2±9.4）个月，其中慢性肾炎12例，高血压肾病9例，糖尿病肾病11例，通风性肾病8例。观察组患者男性22例，女性18例，平均年龄为（55.8±7.1）岁，动静脉内瘘平均使用时间为（34.1±8.8）个月，其中慢性肾炎11例，高血压肾病12例，糖尿病肾病9例，通风性肾病8例，两组患者在性别、年龄、肾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），故具可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理模式
对照组患者采用临床常规护理模式，主要包括对患者心理辅导、健康知识的讲解及常规照顾，在动静脉内瘘使用期间，定时对患者病情进行了解，发现异常应及时进行治疗，同时调节患者运动和饮食规律。
1.2.2 个性化护理模式
观察组患者在常规护理基础上，结合个性化护理，主要包括对患者健康进行评估，及时与患者进行沟通，了解患者身体状况，及时发现会导致动静脉内瘘失功的危险因素，并找到排除危险因素的方法，每次血液透析前与患者进行充分沟通和交流，了解患者具体体重和身体状态，制定合理的血液透析指标[3]，防止因指标错误导致低血压的发生，如发现患者出现低血压现象，应及时采取相应措施进行治疗，如未发现有低血压现象的发生，因对患者進行健康知识的讲解，让其了解预防的重要性，定时与患者进行交流，促进患者的预防，同时在穿刺和拔针的过程中，尽量细心的与患者进行沟通，使患者更加了解自身血管情况方便及时进行治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者动静脉内瘘失功率、护理满意度、护理舒适度及知识了解情况，护理满意度和舒适度采用自评方式进行评估，满分为100分，分数越高表示效果越好，知识了解情况由护理人员进行反馈，满分为100分。
1.4 统计学方法
实验所有数据均使用SPSS 21.0统计软件进行分析，实验数据中所有的计量资料以x±s表示，比较t检验，P<0.05认为有显著差异，具有统计学意义。
2 结果
观察组患者动静脉内瘘失功发生率为1（2.5%），对照组患者动静脉内瘘失功率为5（12.5%），两组患者比较差异明显（P<0.05），观察组患者护理满意度和护理舒适度评分分别为（87.3±6.3）、（90.1±5.5），对照组患者护理满意度和护理舒适度评分分别为（61.3±7.8）、（64.6±8.1），两组患者比较差异明显（P<0.05），观察组患者知识了解情况评分为（89.5±8.3），对照组患者评分为（70.3±6.9），两组患者比较差异明显（P<0.05）。
3 讨论
血液透析已经广泛应用于临床治疗各类肾病患者，研究发现，导致动静脉内瘘堵塞的原因主要有①低血压，在血液透析过程中由于错误估计患者身体指标，导致血液透析过程中患者出现低血压，从而引起患者动静脉内瘘堵塞的发生；②血管自身疾病，可能由于患者本身患有高血压、高血脂、高血糖等疾病，血管内血液粘稠度较高，致使动静脉内瘘堵塞的发生；③体内感染，由于血管内部发生损伤，导致局部感染进而激活细胞因子导致血管狭窄；④医护人员在治疗和护理过程中不恰当的操作都可能导致动静脉内瘘堵塞的发生。因此在血液透析过程中有效解决这些问题显得非常重要，临床常规护理模式在预通过对患者身体的评估和了解，同时加强与患者的沟通，使治疗过程更加明确，可以明显减少动静脉内瘘堵塞的发生，同时能提高护理满意度，我院研究结果也再次证明该观点，研究结果发现，观察组患者动静脉内瘘失功发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组患者护理满意度和护理舒适度评分及知识了解情况明显高于对照组（P<0.05）。可见个性化护理是一种非常有效的护理方法。
综上所述，个性化护理干预维持性血液透析患者的效果明显，能明显降低患者动静脉内瘘失功率，增加护理舒适度及满意度，同时能使患者对自身疾病知识更加了解，值得在临床中推广。
参考文献
[1]张长霞. 维持性血液透析患者动静脉内瘘护理体会[J]. 中国疗养医学，2014，08（21）：726-727.
[2]姜晶伟. MHD患者动静脉内瘘再通术后首次穿刺的临床护理分析[J]. 中国医药指南，2015，21（11）：248-249.
[3]顾燕萍，金蕾，严嘉伟. 远红外照射治疗对血液透析患者动静脉内瘘功能保护作用的探讨[J]. 中国医学装备，2015，08（14）：47-50.
【关键词】 个性化护理 维持性血液透析 动静脉内瘘失功 临床效果
随着肾脏疾病的发病率逐渐增高，对于肾病的治疗也显得非常重要，血液透析是许多肾病患者常见的一种治疗方式[1]。在血液透析过程中，动静脉内瘘是一种安全性高且持续时间长的一种血液通路，临床上如何有效的保持动静脉内瘘长时间通畅的工作显得非常重要。血液透析过程中如血管内瘘出现异常，可能会导致循环血液中血液的倒流现象，严重危害患者健康[2]。因此在血液透析过程中保持长时间顺畅的流通性，直接关系到患者的治疗效果及预后，大量研究发现，血液透析患者中动静脉内瘘失功是增加患者住院率及死亡率的主要原因，因此如何避免该现象的发生，是临床中一直寻求解决的问题，有关文献报道，对患者进行个性化护理可以明显降低患者动静脉内瘘失功的发生率，我院为进一步研究，选取80名维持性血液透析患者进行研究，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月到2015年10月间肾科收治的维持性血液透析动静脉瘘患者80例，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者男性21例，女性19例，平均年龄为（56.1±6.8）岁，动静脉内瘘平均使用时间为（33.2±9.4）个月，其中慢性肾炎12例，高血压肾病9例，糖尿病肾病11例，通风性肾病8例。观察组患者男性22例，女性18例，平均年龄为（55.8±7.1）岁，动静脉内瘘平均使用时间为（34.1±8.8）个月，其中慢性肾炎11例，高血压肾病12例，糖尿病肾病9例，通风性肾病8例，两组患者在性别、年龄、肾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），故具可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理模式
对照组患者采用临床常规护理模式，主要包括对患者心理辅导、健康知识的讲解及常规照顾，在动静脉内瘘使用期间，定时对患者病情进行了解，发现异常应及时进行治疗，同时调节患者运动和饮食规律。
1.2.2 个性化护理模式
观察组患者在常规护理基础上，结合个性化护理，主要包括对患者健康进行评估，及时与患者进行沟通，了解患者身体状况，及时发现会导致动静脉内瘘失功的危险因素，并找到排除危险因素的方法，每次血液透析前与患者进行充分沟通和交流，了解患者具体体重和身体状态，制定合理的血液透析指标[3]，防止因指标错误导致低血压的发生，如发现患者出现低血压现象，应及时采取相应措施进行治疗，如未发现有低血压现象的发生，因对患者進行健康知识的讲解，让其了解预防的重要性，定时与患者进行交流，促进患者的预防，同时在穿刺和拔针的过程中，尽量细心的与患者进行沟通，使患者更加了解自身血管情况方便及时进行治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者动静脉内瘘失功率、护理满意度、护理舒适度及知识了解情况，护理满意度和舒适度采用自评方式进行评估，满分为100分，分数越高表示效果越好，知识了解情况由护理人员进行反馈，满分为100分。
1.4 统计学方法
实验所有数据均使用SPSS 21.0统计软件进行分析，实验数据中所有的计量资料以x±s表示，比较t检验，P<0.05认为有显著差异，具有统计学意义。
2 结果
观察组患者动静脉内瘘失功发生率为1（2.5%），对照组患者动静脉内瘘失功率为5（12.5%），两组患者比较差异明显（P<0.05），观察组患者护理满意度和护理舒适度评分分别为（87.3±6.3）、（90.1±5.5），对照组患者护理满意度和护理舒适度评分分别为（61.3±7.8）、（64.6±8.1），两组患者比较差异明显（P<0.05），观察组患者知识了解情况评分为（89.5±8.3），对照组患者评分为（70.3±6.9），两组患者比较差异明显（P<0.05）。
3 讨论
血液透析已经广泛应用于临床治疗各类肾病患者，研究发现，导致动静脉内瘘堵塞的原因主要有①低血压，在血液透析过程中由于错误估计患者身体指标，导致血液透析过程中患者出现低血压，从而引起患者动静脉内瘘堵塞的发生；②血管自身疾病，可能由于患者本身患有高血压、高血脂、高血糖等疾病，血管内血液粘稠度较高，致使动静脉内瘘堵塞的发生；③体内感染，由于血管内部发生损伤，导致局部感染进而激活细胞因子导致血管狭窄；④医护人员在治疗和护理过程中不恰当的操作都可能导致动静脉内瘘堵塞的发生。因此在血液透析过程中有效解决这些问题显得非常重要，临床常规护理模式在预通过对患者身体的评估和了解，同时加强与患者的沟通，使治疗过程更加明确，可以明显减少动静脉内瘘堵塞的发生，同时能提高护理满意度，我院研究结果也再次证明该观点，研究结果发现，观察组患者动静脉内瘘失功发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组患者护理满意度和护理舒适度评分及知识了解情况明显高于对照组（P<0.05）。可见个性化护理是一种非常有效的护理方法。
综上所述，个性化护理干预维持性血液透析患者的效果明显，能明显降低患者动静脉内瘘失功率，增加护理舒适度及满意度，同时能使患者对自身疾病知识更加了解，值得在临床中推广。
参考文献
[1]张长霞. 维持性血液透析患者动静脉内瘘护理体会[J]. 中国疗养医学，2014，08（21）：726-727.
[2]姜晶伟. MHD患者动静脉内瘘再通术后首次穿刺的临床护理分析[J]. 中国医药指南，2015，21（11）：248-249.
[3]顾燕萍，金蕾，严嘉伟. 远红外照射治疗对血液透析患者动静脉内瘘功能保护作用的探讨[J]. 中国医学装备，2015，08（14）：47-50.