【摘 要】
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目的 观察右美托咪啶 (dexmedetomidine)对肝脏损伤患者静脉全身麻醉的影响.方法 择期全麻患者 60例,年龄 18~55岁,体重 40~80 kg,ASA I~Ⅱ级,肝脏损害程度评估为轻度 (见表
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目的 观察右美托咪啶 (dexmedetomidine)对肝脏损伤患者静脉全身麻醉的影响.方法 择期全麻患者 60例,年龄 18~55岁,体重 40~80 kg,ASA I~Ⅱ级,肝脏损害程度评估为轻度 (见表 1),随机分为 3组 (n=20).D1组:负荷剂量 Dex 0.4 μg/kg,维持剂量 0.2 μg/(kg·h);D2组:负荷剂量 Dex 0.8μg/kg,维持剂量 0.4 μg/(kg·h);C组:注射等量生理盐水.监测心电图、血压、心排血量变化;监测大脑状态指数 (CSI).三组患者均在负荷剂量输注完毕后静脉滴注咪达唑仑、舒芬太尼、顺阿曲库铵诱导,丙泊酚 TCI2.2 μg/ml开始,逐渐增加浓度直至 CSI 降至 50以下进行气管插管.记录丙泊酚浓度;记录患者唤醒时间及躁动情况.结果 输注 Dex后 D1组 MAP明显下降,D2组明显上升.麻醉诱导后 D1和 D2组 MAP明显高于 C组.手术过程中 D1组 MAP明显增高.D1和 D2组各时点 HR 与 C组比较明显下降.术中丙泊酚 TCI浓度实验组均明显低于对照组,并且 D2组小于 D1组.苏醒期 C组发生 8例烦躁,阿托品干预D2组发生6例.结论 在轻度肝损害患者麻醉时,小剂量右美托咪啶可保持患者血流动力学平稳,降低应激反应,不影响病情恢复.
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