患者,男性,24岁,于2002年2月2日因车祸致重度开放性颅脑外伤,2月2日及5日在某医院2次开颅血肿清除、左右骨瓣减压术,术后因患者呼吸困难行气管切开,胸片右侧气胸,行右侧胸腔闭式引流术.术后患者童样幼稚并出现全身皮下气肿,经积极抢救、抗炎、护脑、经胃管鼻饲流质营养支持1个月治疗,患者生命体征平稳,全身皮下气肿减轻,神志模糊,大小便失禁.为继续治疗于3月2日转入我院.入院后给予抗炎、胸腔闭式引流及对症治疗,为达到促醒目的,进行高压氧(HBO)治疗8次,治疗压力0.23 MPa(2.3 ATA),其间因病情变化而中断HBO治疗,随后患者病情逐渐好转,神志清楚,气管插管及胸腔闭式引流处基本愈合,仍有少量皮下气肿.患者尚未痊愈,因经济原因要求出院.2002年12月10日,患者家人感到患者失去了部分记忆,为恢复其记忆,特来我院门诊行HBO治疗.既往曾于征兵时发现有"乙肝".体格检查:T 37 °C,P 70次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg,一般状态好,第2胸椎前可见一愈合的瘘口瘢痕,心肺听诊无异常.用YC2260/0.3-10型高压氧舱,加压20 min,面罩吸氧,治疗压力0.23 MPa(2.3 ATA),吸氧30 min 2次,间歇吸舱内空气10 min,减压20 min,出舱前治疗顺利.出舱时患者诉胸闷、胸痛,呼吸困难.检查见患者急性痛苦面容,P 92次/min,R 22次/min,BP 130/90 mm Hg.颈软,气管向左移位,双侧呼吸活动不对称,右肺未闻及呼吸音,语颤减弱,左肺呼吸音清晰,无干湿性咽罗音,语颤正常,叩诊清音,胸片示右肺野透光增强,无肺纹理,纵隔向左偏移,气管偏左.考虑为右侧自发性气胸,即入院给予胸腔穿刺抽气2次后,仍呼吸困难而行右胸腔闭式引流,引流物均为气体,引流后患者胸闷、胸痛缓解,气管居中,右肺呼吸音清晰,引流后4 d拔除闭式引流,5 d后复查,胸片无异常后出院。