目的:探讨盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的镇静效果及对患者血流动力学和呼吸功能的影响。方法:选择2016年3月至2017年5月在我院186例行骨科手术的患者,根据数表法随机分为对照组（93例）和观察组（93例）,对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉,观察组采用盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼进行麻醉,比较两组用药前（T₁）、联合用药后10 min（T₂）、联合用药后20 min（T₃）、联合用药后30 min（T₄）和患者清醒后（T₅）等时间点的镇静效果以及血流动力学和呼吸功能指标变化,并比较两组不良反应发生率。结果:T₃、T₄时间点两组警觉/镇静（OAA/S）评分低于组内其他时间点,且观察组OAA/S评分低于对照组（P<0.05）。两组T₁、T₅时间点呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO₂）比较差异无统计学意义（P>0.05）;在T₂、T₃、T₄时间点观察组RR、SpO₂高于对照组（P<0.05）;T₃、T₄时间点两组的RR水平均低于组内其他时间点（P<0.05）。两组各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组呼吸抑制、呼吸道梗塞和恶心呕吐的发生率低于对照组（P<0.05）。结论:盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中镇静效果良好,对患者血流动力学的影响较小,呼吸抑制程度轻,安全性好。