骨关节炎(OA)是种以关节软骨退变为特征的疾病，其缺乏干预性药物，对于晚期OA患者往往通过关节置换术以维持生活质量。外泌体(exosomes)是一种由不同细胞分泌的细胞外囊泡，可以传递DNA、微小RNA(microRNA，miRNA)、mRNA、蛋白质等多种信息，并以此通过多种方式进行细胞间信号传递和功能调节。间充质干细胞来源的外泌体(MSC-exos)被认为在OA的炎性反应及软骨代谢中发挥着十分重要的作用，其可以促进软骨细胞增殖，抑制软骨细胞凋亡、抑制细胞外基质(ECM)降解并维持软骨稳态，在动物模型也显示出了较好的治疗效果，基于此特性，通过多种方式调节外泌体的分泌和释放在OA治疗上具有极大的应用前景，但仍缺少MSC-exos在OA诊断上的应用。外泌体分子机制的研究取得一定进展，但仍处在基础研究且尚未应用于临床，本文旨在对MSC-exos在OA软骨代谢及炎性反应中作用的分子机制和相关治疗研究进展进行总结，以期为OA的诊治提供参考。