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目的
总结风湿性三尖瓣疾病(RTVD)的特点及成形的中期疗效。
方法2009年1月至2016年6月共251例风湿性心脏病患者接受手术治疗，术中诊断RTVD 39例。其中中度及以上三尖瓣反流(TR) 32例，与同期中度及以上功能性三尖瓣反流(FTR) 59例进行比较，评估RTVD的特点。39例RTVD患者按手术方式2组：人工环组33例和非人工环组6例(改良De Vega线性成形4例、瓣缘对合2例) ，同期交界切开13例，自体心包加宽三尖瓣前叶1例。共22例获得中期(>1年)超声心动图随访资料，平均随访(45.5±25.1)个月。
结果与FTR患者相比，RTVD患者三尖瓣瓣环直径(TAD)较小[术前超声心动图测量值(37.0±5.7)mm对(41.9±6.7) mm，P＝0.018；术中测量值，(35.6±4.1)mm对(39.9±6.5)mm，P＝0.000]，术前肺动脉收缩压较低[(53.8±19.4)mmHg对(63.6±21.5)mmHg，P＝0.037)](1 mmHg＝0.133 kPa)，而TR更严重(3.1±0.8对2.6±0.7，P＝0.004)。术后两组均无死亡，无残余中量及以上TR。与非人工环组相比，人工环组患者术后早期TR改善更满意(0.2±0.4对0.7±0.5，P＝0.039)，随访时TR较轻(0.8±0.5对1.3±1.9，P>0.050)。两组术后早期及随访时的肺动脉收缩压、舒张期三尖瓣前向流速和峰值跨瓣压差差异均无统计学意义。
结论与FTR相比，RTVD患者瓣环直径小、肺动脉收缩压低，但TR程度重；人工环成形术与其他成形术式中期疗效满意。