【摘 要】
：
目的动静脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO)治疗严重儿童脓毒性休克的价值一直被激烈争论。本研究旨在确定与传统治疗方法相比，VA-ECMO能否改善严重脓毒性休克患者病死率、并发症发生率及(或)ICU总住院时长。设计前瞻性收集2006至2014年间因严重脓毒性休克收入ICU患儿数据进行国际多中心、回顾性队
【机 构】
：
首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
论文部分内容阅读
目的动静脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO)治疗严重儿童脓毒性休克的价值一直被激烈争论。本研究旨在确定与传统治疗方法相比，VA-ECMO能否改善严重脓毒性休克患者病死率、并发症发生率及(或)ICU总住院时长。
设计前瞻性收集2006至2014年间因严重脓毒性休克收入ICU患儿数据进行国际多中心、回顾性队列研究。
场所澳大利亚，新西兰，荷兰，英国及美国的三级PICU。
对象30 d以上，18岁以下儿童。
干预措施无
方法与主要结果共2 452例患儿诊断脓毒症或脓毒性休克，164例符合严重脓毒性休克入组标准。常规治疗组(n＝120)，出院存活率40%。VA-ECMO组(n＝44)，出院存活率50%(P＝0.25，95%CI －0.3～0.1)。院内心跳骤停患儿中，传统治疗组出院存活率18%, VA-ECMO组42%(Δ＝24%, P＝0.02，95%CI 2.5%～42%)。高流量ECMO[>150 ml/(kg·min)]治疗患儿存活率显著高于标准流量ECMO组及非ECMO治疗组(82%, 43%及48%；P＝0.03, 95%CI 0.1～0.7及P<0.01, 95%CI 0.2～ 0.7)。VA-ECMO治疗患儿住ICU及总住院时间显著延长。
结论VA-ECMO用于严重儿童脓毒性休克并不是依据其与存活率升高有关。VA-ECMO显著降低脓毒性休克所致心跳骤停者病死率。VA-ECMO流量>150 ml/(kg·min)治疗的患儿存活率几乎两倍于传统治疗患儿及标准流量ECMO组患儿。
其他文献
目的探讨不同稀释液、稀释比例对2种(罗氏和西门子)化学发光免疫学方法稀释测定抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的影响。方法稀释验证试验。根据罗氏系统的线性上限，选取TgAb值为3 000～4 000 IU/ml的高值血清30份，分别用蒸馏水、生理盐水、低值混合血清按2倍、4倍、8倍的比例进行稀释验证。根据西门子系统的线性上限，选取TgAb值为300～500 IU/ml的高值血清30份，分别用蒸馏水、生
我国糖化血红蛋白室间质量评价工作已经开展约20年，参加实验室的整体检测质量水平显著提升。我国已建立了完整的糖化血红蛋白参考系统。标准化工作第一阶段的平台搭建和基础建设基本完成。下一阶段工作重心会转向全面推进中国糖化血红蛋白检测标准化，也将面临新的问题和挑战。(中华检验医学杂志，2018, 41：797－799)
目的改良毛细管免疫分型技术用于冷球蛋白鉴定的方法建立与临床应用。方法参考文献及工作经验，建立改良毛细管免疫分型技术用于冷球蛋白鉴定。严格按照冷球蛋白采样要求，收集2016年11月至2017年7月在北京协和医院检测冷球蛋白阳性的标本78份，其中39份分别采用改良的毛细管免疫分型和免疫固定电泳方法进行分型鉴定。结果采用改良毛细管免疫分型技术，78例冷球蛋白阳性标本中鉴定出Ⅲ型冷球蛋白最多，其次是Ⅱ型、
近年来，随着免疫功能缺陷患者的增多，毛孢子菌已经成为临床上越来越重要的条件致病菌，医务工作者应该提高对毛孢子菌的重视和认识。本文从分类、毒力因子及致病机制、毛孢子菌感染、实验室诊断方法及抗菌药物敏感性和治疗等方面对毛孢子菌进行了系统全面的综述。阿萨希毛孢子菌是造成侵袭性感染的主要致病菌，生物膜的形成和多种酶的分泌促进毛孢子菌逃脱抗真菌药物的杀伤作用和宿主的免疫应答。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱
糖化血红蛋白(HbA1c)是血液中的葡萄糖与血红蛋白β链N末端缬氨酸残基以共价键结合的稳定的化合物。HbA1c是血糖长期水平监测的金标准，其水平与并发症有密切关系。美国糖尿病协会于2010年推荐HbA1c为糖尿病诊断标准。HbA1c检测技术日新月异，已经有基于多种不同原理的方法应用于HbA1c检测。本文概括常用的HbA1c检测方法包括高效液相色谱法、免疫法、酶法和电泳法等，并介绍HbA1c检测方法
目的调查分析全国糖化血红蛋白室间质量评价(EQA)不及格的原因，改进实验室检测质量。方法2017年2月底以特快专递的形式将5个批号的糖化血红蛋白EQA样品发放给参评实验室，在参评实验室检验并上报结果后，统计分析并发放回报表，同时短信通知出现EQA结果不及格的实验室。利用基于Web的EQA系统调查糖化血红蛋白EQA不及格的原因，统计EQA不及格率，分析不及格原因，并将EQA不及格率与当月变异系数(C
脂蛋白(a)[Lp(a)]是动脉粥样硬化(AS)形成与进展的高危因素，血浆中高浓度的Lp(a)已成为公认的冠心病预测因子。研究表明，与Lp(a)相连的氧化磷脂(OxPL)成分可能是其致AS的关键因素，而与Lp(a)相连的另一个组分——脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp－PLA2)可水解OxPL，其水解产物溶血磷脂酰胆碱(Lyso－PC)和游离氧化脂肪酸(oxFFA)是促进AS发生发展的重要炎症因子。脂蛋
目的探讨糖皮质激素和连续性血液净化治疗对严重脓毒症患儿细胞免疫功能的影响。方法收集2015年1月至2017年6月入住我院PICU的严重脓毒症或脓毒性休克患儿55例，按照治疗方法分为对照组、激素组和连续血液净化组(血液净化组)。比较各组患儿入院时及治疗后24 h、72 h的危重病例评分(PCIS)；检测外周血细胞免疫功能、HLA-DR/CD14及TNF-α、IL-10水平，并记录各组患儿PICU住院
目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps，NETs)在小鼠溃疡性结肠炎模型中的表达及与肠道屏障功能损伤程度的相关性。方法采用清洁级雄性Balb/c小鼠60只，随机分为正常组(n＝30)和模型组(n＝30)。通过葡聚糖硫酸钠建立溃疡性结肠炎模型，并于造模后1、3、5 d留取肠组织及血液样本(每个时间点10只)。通过观察小鼠疾病活动指数及常规病理学观察
目的了解一群危重症患儿输注RBCs与继发谵妄的时间关系。设计前瞻性队列研究内嵌套回顾性队列研究。场所城市学院型三级医疗中心PICU。对象2014年9月至2015年8月间所有连续住院患儿。干预措施患儿于PICU住院期间每天接受两次谵妄筛查。方法与主要结果共1 547例独立入院患儿行谵妄筛查，其中166例(10.7%)患儿输注RBCs。控制已知谵妄发生预测因子后(校正OR 2.16, 95%CI 1.