比较新诊断2型糖尿病(T2DM)患者采用西格列汀和伏格列波糖分别联合实时动态胰岛素泵(SAP)方案的疗效。
方法选择2014年2月至2015年2月在大连医科大学附属第一医院内分泌科住院的56例新诊断T2DM患者，糖化血红蛋白(HbA1c)9%～11%。将患者随机分为两组，SAP治疗基础上分别加用西格列汀100 mg，1次/d(S组，28例)和伏格列波糖0.2 mg，3次/d(V组，28例)，共9 d。同时启用实时持续血糖监测，观察血糖波动参数。本研究通过大连医科大学附属第一医院伦理委员会批准(KY2014－08)。
结果两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗9 d后V组及S组空腹血糖(FPG)[(6.4±1.1)比(11.4±3.0) mmol/L，P＝0.008；(5.5±0.8)比(11.0±2.1) mmol/L，P<0.001]、平均血糖(MBG)[(7.5±0.8)比(12.0±1.1) mmol/L，P＝0.045；(6.7±0.7)比(12.5±1.3) mmol/L，P＝0.002]、平均血糖波动幅度(MAGE)(P＝0.024、0.029)、血糖水平标准差(SDBG)(P＝0.023、0.036)均较治疗前显著下降，稳态模型胰岛β细胞功能较治疗前显著升高(P＝0.002、0.001)。S组日间血糖平均绝对差(MODD)(P＝0.027)、空腹血糖变异系数(CV－FPG)(P＝0.033)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)较治疗前显著降低(P＝0.039)。V组餐后血糖波动幅度(PPGE)(三餐分别为P＝0.003、0.026、0.011)及低血糖指数(LBGI)(P＝0.025)较治疗前显著降低，血糖达峰时间(Δt)延长(三餐分别为P＝0.028、0.026、0.030)。治疗后V组PPGE显著低于S组(三餐分别为P＝0.041、0.032、0.036)，S组FPG、MBG显著低于V组(P＝0.041、0.039)。
结论针对新诊断T2DM患者，西格列汀或伏格列波糖联合SAP方案短期均可改善血糖控制，降低血糖波动，保护胰岛功能。西格列汀对平均血糖及空腹血糖的控制优于伏格列波糖，伏格列波糖对餐后血糖波动的改善优于西格列汀。