胃难受,不可滥用吗丁啉

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  小王和几位同学一同出去聚餐,尽兴而归。可到了半夜,他开始上吐下泻兼胃痛。小王知道吗丁啉能治胃病,便自行服下吗丁啉。然而,服药后胃痛不断加剧,疼得浑身冒冷汗。小王只好去医院看急诊,诊断为急性胃肠炎。
  促胃动力与助消化是两码事
  急性胃肠炎本身胃肠道蠕动加快,由于胃肠痉挛而引起胃痛。而吗丁啉的作用是促进胃肠道蠕動,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门收缩,同时能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力。小王上吐下泻兼腹痛,服用吗丁啉使恶心、呕吐、腹痛等症状加重,是典型的“火上浇油”。
  吗丁啉(多潘立酮片)属于新型的促胃动力药。但在生活中不少人将吗丁啉当成助消化药,认为只要胃不舒服就吃。尽管胃动力药与助消化药同属于调节消化功能的药物,但有本质上的区别。
  助消化药的代表药物是干酵母片,此外还包括多酶片、胃蛋白酶、乳酶生等。它们多含有消化液的成分,能促进消化液分泌,增进食欲。因此,助消化药主要适用于消化液分泌不足的情况,如消化功能低下、食欲不振的儿童和老人。
  如果说助消化药以化学作用(消化液的消化作用)促进消化,胃动力药则以物理运动(促进胃肠道的蠕动)来促进消化,主要适合于各种“动力不足”的情况,如功能性消化不良、胃食管返流病,以及各种原因引起的胃轻瘫,包括糖尿病性、手术后或者药物引起的胃肠道蠕动功能低下,对化疗药物引起的呕吐也有较好的疗效。
  促胃动力药能引起腹泻
  临床上,有些人在服用胃动力药后会出现腹泻、腹痛等症状,停药后症状基本消失。这主要是因为胃动力药中所含成分可能会刺激肠胃,引起不适。比如西沙比利属于全胃肠动力药,不仅作用于胃,还会作用于结肠,使肠道蠕动增快,引起腹部痉挛、肠鸣和腹泻等症状。因此,如果服药后出现腹泻、腹痛等不适,可以减少药量,或者换用多潘立酮、莫沙比利等选择性胃动力药物。
  吗丁啉等含有多潘立酮成分的药物,属于选择性胃动力药,不作用于结肠,较少引起腹泻,但偶尔会出现暂时性轻度腹部痉挛性疼痛。莫沙比利是西沙比利的“改良品种”,主要作用于上消化道,较少引起腹泻。其他经常使用的胃复安、灭吐灵等药物,常见的不良反应有嗜睡、疲乏无力、头晕、烦躁不安等,有时也会出现腹泻、头痛等症状。
  副作用少,也要提高警惕
  吗丁啉的副作用较少见,但有些患者在服用吗丁啉时,可出现女性泌乳、男性乳房发育、女子月经不调、哮喘发作、锥体外系反应,以及便血、大便失禁等。其机制可能为催乳素(PRL)释放、脑垂体漏斗部多巴胺抑制。上述不良反应在停服吗丁啉或使用拮抗药物后可消失。
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