【摘 要】
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目的 对比机器人辅助胸外科手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）和电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）术后乳糜胸发生率的差异，分析微创肺癌根治术后乳糜胸的危险因素，探讨相应处理及防治办法。方法 纳入2012年6月—2020年9月于北部战区总医院行微创肺癌根治术的1 083例肺癌患者，其中男
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目的 对比机器人辅助胸外科手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）和电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）术后乳糜胸发生率的差异，分析微创肺癌根治术后乳糜胸的危险因素，探讨相应处理及防治办法。方法 纳入2012年6月—2020年9月于北部战区总医院行微创肺癌根治术的1 083例肺癌患者，其中男578例、女505例，平均年龄（60.6±9.4）岁。根据手术方式分为两组：RATS组（499例）与VATS组（584例）。倾向性评分匹配后两组各434例。分析比较两组乳糜胸发生率及围手术期相关指标差异，并针对术后乳糜胸进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 共有24例患者出现术后乳糜胸。与VATS组相比，RATS组乳糜胸发生率更高（3.9%vs. 1.6%,P=0.038），清扫淋巴结组数和个数更多（P均＜0.001），术中出血量更少（P＜0.001）。两组术后住院时间（P=0.256）和带管时间（P=0.504）差异无统计学意义。单因素分析显示，性别（P=0.021）、吸烟史（P=0.001）、手术方式（P=0.045）、清扫淋巴结组数（P＜0.001）是术后乳糜胸的影响因素。多因素logistic回归分析显示吸烟史[OR=4.344,95%CI（1.149,16.417）,P=0.030]、清扫淋巴结组数[OR=1.680,95%CI（1.221,2.311）,P=0.001]是术后乳糜胸的独立危险因素。结论 RATS相比VATS术后乳糜胸发生率略高，但RATS清扫淋巴结更彻底，术中出血量更少。术前有吸烟史、术中清扫淋巴结组数更多的患者术后更易出现乳糜胸。
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