护理文书质量标准的建立与实施

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护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。体现着医院医疗、护理质量、管理水平和护士业务素质,也是临床、教学、科研的重要资料。制定和建立具有本院特色的护理文书质量标准,并落实在我们日常护理工作当中,这不仅可以促进医院护理工作质量持续改进,还是维护护士的切身权益,预防医疗纠纷的重要举措。护理文书也是病历的重要组成部分,它是护理工作的全面记录,是正确诊断,抉择治疗和护理的科学依据,体现着医院医疗、护理质量、管理水平和护士业务素质,也是临床、教学、科研的重要资料。护理文书质量既体现护理工作各环节质量,也反映医院的护理管理水平,对护理文书进行质量监控和考评是护理质量管理的重要环节。但护理文书涉及多种表格,如何对各种护理文书质量进行客观、准确地评价,以怎样的标准细则考评,是护理管理者必须认真思考和不断完善的问题。
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