探讨血糖控制不佳的1型糖尿病患者短期应用实时动态胰岛素泵(SAP)的疗效及安全性。
方法1型糖尿病患者60例，糖化血红蛋白(HbA1c)>9.0%，随机分为SAP组及每日多次胰岛素皮下注射(MDI)组治疗6 d。6 d后SAP组转为MDI方案，1个月后随访。
结果治疗6 d后SAP组平均血糖(7.6±1.2)mmol/L、血糖标准差(SDBG)(1.9±0.8)mmol/L、日内平均血糖波动幅度(MAGE)(3.1±0.8)mmol/L及高血糖曲线下面积(AUC10.0)(2.2±0.3)mmol/L，与治疗前(12.4±2.1)mmol/L、(3.2±0.5)mmol/L、(5.0±1.2)mmol/L、(4.9±0.6)mmol/L及MDI组治疗后(9.3±1.4)mmol/L、(2.9±0.3)mmol/L、(4.8±0.7)mmol/L、(3.1±0.7)mmol/L比较均显著下降(与治疗前比较：t＝3.128，P＝0.006；t＝2.689，P＝0.024；t＝2.966，P＝0.013；t＝3.076，P＝0.009；与MDI组比较：t＝1.761，P＝0.028；t＝2.569，P＝0.037；t＝2.712，P＝0.020；t＝2.985，P＝0.014)，低血糖曲线下面积(AUC3.9)差异无统计学意义(与治疗前比较，t＝0.160，P＝0.216；与MDI组比较，t＝0.157，P＝0.224)。1个月随访时SAP组HbA1c(9.5±1.0)%，与治疗前(10.2±1.1)%及MDI组(10.1±1.6)%比较，均显著下降(t＝2.344，P＝0.023；t＝1.844，P＝0.035)。每日胰岛素用量、空腹C肽(FCP)及餐后2 hC肽(2 hCP)与基线及MDI组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。年龄(t＝2.125, P＝0.012)、应用SAP方案(t＝3.376, P＝0.009)与随访时HbA1c水平下降幅度独立相关。
结论与MDI比较，1型糖尿病患者应用SAP迅速降低血糖水平、减少血糖波动，不增加低血糖风险，短期应用也可持续获益。