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【摘 要】目的：探讨会阴侧切伤口感染的危险因素与护理干预措施。方法：选择2011年2月到2013年2月在我院进行会阴侧切的产妇80例，进行伤口感染的调查，并积极给予护理干预。结果：发生伤口感染6例，发生率为7.5%。logistic回归分析显示会阴侧切伤口感染的危险因素主要包括年龄、粒细胞缺乏、低蛋白血症等（P<0.05）。经过积极的对症处理与护理干预后，都痊愈出院。结论：会阴侧切伤口感染的危险因素多于产妇的自身状况有关，积极的护理干预有利于产妇的康复。
【关键词】会阴侧切；伤口感染；危险因素；护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0285-02
会阴侧切作为比较常见的分娩措施，其主要是作为分娩时保护会阴、防止裂伤的一种常规措施【1】。当前随着社会的进步与降低剖宫产的需要，当前我国初产妇的会阴切开率大幅度上升，随之伴发的切口感染发生率也在增加【2】。切口感染是导致产妇预后不良的重要原因之一，主要在于会阴切口位于会阴部，产后极易受到阴道、尿道及肛门分泌物的污染，为此需要加强护理。本研究的目的是为了寻找导致会阴侧切伤口感染的高危因素，提出措施降低伤口感染的护理措施，现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象
选择2011年2月到2013年2月在我院进行会阴侧切的产妇80例，入选标准：足月妊娠；非病理妊娠；年龄在20-35岁之间，体重在45-80kg之间；夫妇双方无性功能障碍史；无内、外科合并症；产后会阴伤口愈合良好。年龄最小21岁，最大45岁，平均年龄30.25±2.36岁；平均分娩孕周40.14±0.87周。宫颈长径平均为25.91±5.62cm，前后径平均为31.32±7.51cm。文化程度：小学及其以下10例，初中22例，高中与中专30例，大专及其以上18例。
1.2 因素调查
本文涉及的调查内容主要包括产妇的年龄、孕周、宫颈长径、前后径、文化程度、产后住院时间、
分娩前使用抗生素情况、低蛋白血症、血液学检验相关指标等。
1.3 护理方法
首先是耐心做好宣教工作，根据产妇不同的心理给予相应的心理护理，增加产妇对自身的信心。注意阴道、尿道、肛门是否感染，2次/天用1：5000高锰酸钾液冲洗会阴，必要时可用200ml替硝唑溶液冲洗。合理搭配饮食结构，加强营养，增强机体抵抗力；积极补充铁剂及抗感染等治疗，必要时输血及输白蛋白。让产妇健侧卧位，做好会阴洁护，并鼓励产妇早排尿，以免膀胱过度充盈；加强抗感染治疗，正确合理使用抗生素。
1.4 统计方法
采用SAS11.0软件进行分析，通过logistic回归分析确定危险因素，P<0.05 为差异有统计学意义，P<0.01 为差异有显著性。
2 结果
2.1 危险因素
会阴侧切产妇80例都顺利分娩，发生伤口感染6例，发生率为7.5%。通过logistic回归分析，会阴侧切伤口感染的危险因素主要包括年龄、粒细胞缺乏、低蛋白血症等（P<0.05）。见表1。
2.2 预后情况
所有感染产妇经过积极的对症处理与护理干预后，都痊愈出院。
3 讨论
女性产后健康问题越来越成为全球关注性的问题，其恢复可显著影响女性的心理、夫妻感情、工作和生活质量。众所周知，会阴侧切的目的主要是避免软产道严重撕裂伤的发生，促进胎儿的安全娩出，但却破坏了会阴的完整性，影响产妇的产妇恢复，且与女性性功能密切相关。有研究显示，阴道助产更易引起产后盆底功能障碍性疾病，包括性功能障碍、尿失禁及排便异常。调查显示，产后3个月时，会阴侧切分娩者性交困难、会阴疼痛的发生率显著高于剖宫产者【3】。
本文会阴侧切产妇80例都顺利分娩，发生伤口感染6例，发生率为7.5%。在危险因素方面，通过logistic回归分析，会阴侧切伤口感染的危险因素主要包括年龄、粒细胞缺乏、低蛋白血症等（P<0.05）。
一般来说，很多会阴侧切产妇可能本身病情重，如低蛋白血症、糖尿病血糖控制不良等，使患者自身抵抗力降低差，又或者急诊的手术，消毒相对欠缺，暴露时间延长等都可以导致感染机率的增加。中性粒细胞在宿主的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，当中性粒细胞数量减少或者质量下降时，多发生宿主的感染。有研究显示行阴道助产时，会阴侧切切口较大，同时阴道助产损伤软产道机率增加，使得产妇的失血相应增多，而产后出血、贫血是引起切口感染的重要原因。
在护理干预中，我们应该对产后女性的健康由此导致心理问题、情感问题等方面给予充分的重视，积极预防感染，帮助产妇及伴侣伴了解适应其产后的身体和心理变化，创造有利的环境，保障产后的恢复。本文所有感染产妇经过积极的对症处理与护理干预后，都痊愈出院。
总之，会阴侧切伤口感染的危险因素多于产妇的自身状况有关，积极的护理干预有利于产妇的康复。
参考文献：
[1] 刘新民.妇产科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2013：288-289.
[2] 饶美兰，赵庆国，田丰莲，等.广东省急危重症孕产妇产褥感染流行病学特征与分析[J].中国妇幼保健，2006，21（2）：607-609.
[3] 彭开勤.切口愈合的影响因素[J].临床外科杂志，2007，15（9）：588.
【关键词】会阴侧切；伤口感染；危险因素；护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0285-02
会阴侧切作为比较常见的分娩措施，其主要是作为分娩时保护会阴、防止裂伤的一种常规措施【1】。当前随着社会的进步与降低剖宫产的需要，当前我国初产妇的会阴切开率大幅度上升，随之伴发的切口感染发生率也在增加【2】。切口感染是导致产妇预后不良的重要原因之一，主要在于会阴切口位于会阴部，产后极易受到阴道、尿道及肛门分泌物的污染，为此需要加强护理。本研究的目的是为了寻找导致会阴侧切伤口感染的高危因素，提出措施降低伤口感染的护理措施，现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象
选择2011年2月到2013年2月在我院进行会阴侧切的产妇80例，入选标准：足月妊娠；非病理妊娠；年龄在20-35岁之间，体重在45-80kg之间；夫妇双方无性功能障碍史；无内、外科合并症；产后会阴伤口愈合良好。年龄最小21岁，最大45岁，平均年龄30.25±2.36岁；平均分娩孕周40.14±0.87周。宫颈长径平均为25.91±5.62cm，前后径平均为31.32±7.51cm。文化程度：小学及其以下10例，初中22例，高中与中专30例，大专及其以上18例。
1.2 因素调查
本文涉及的调查内容主要包括产妇的年龄、孕周、宫颈长径、前后径、文化程度、产后住院时间、
分娩前使用抗生素情况、低蛋白血症、血液学检验相关指标等。
1.3 护理方法
首先是耐心做好宣教工作，根据产妇不同的心理给予相应的心理护理，增加产妇对自身的信心。注意阴道、尿道、肛门是否感染，2次/天用1：5000高锰酸钾液冲洗会阴，必要时可用200ml替硝唑溶液冲洗。合理搭配饮食结构，加强营养，增强机体抵抗力；积极补充铁剂及抗感染等治疗，必要时输血及输白蛋白。让产妇健侧卧位，做好会阴洁护，并鼓励产妇早排尿，以免膀胱过度充盈；加强抗感染治疗，正确合理使用抗生素。
1.4 统计方法
采用SAS11.0软件进行分析，通过logistic回归分析确定危险因素，P<0.05 为差异有统计学意义，P<0.01 为差异有显著性。
2 结果
2.1 危险因素
会阴侧切产妇80例都顺利分娩，发生伤口感染6例，发生率为7.5%。通过logistic回归分析，会阴侧切伤口感染的危险因素主要包括年龄、粒细胞缺乏、低蛋白血症等（P<0.05）。见表1。
2.2 预后情况
所有感染产妇经过积极的对症处理与护理干预后，都痊愈出院。
3 讨论
女性产后健康问题越来越成为全球关注性的问题，其恢复可显著影响女性的心理、夫妻感情、工作和生活质量。众所周知，会阴侧切的目的主要是避免软产道严重撕裂伤的发生，促进胎儿的安全娩出，但却破坏了会阴的完整性，影响产妇的产妇恢复，且与女性性功能密切相关。有研究显示，阴道助产更易引起产后盆底功能障碍性疾病，包括性功能障碍、尿失禁及排便异常。调查显示，产后3个月时，会阴侧切分娩者性交困难、会阴疼痛的发生率显著高于剖宫产者【3】。
本文会阴侧切产妇80例都顺利分娩，发生伤口感染6例，发生率为7.5%。在危险因素方面，通过logistic回归分析，会阴侧切伤口感染的危险因素主要包括年龄、粒细胞缺乏、低蛋白血症等（P<0.05）。
一般来说，很多会阴侧切产妇可能本身病情重，如低蛋白血症、糖尿病血糖控制不良等，使患者自身抵抗力降低差，又或者急诊的手术，消毒相对欠缺，暴露时间延长等都可以导致感染机率的增加。中性粒细胞在宿主的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，当中性粒细胞数量减少或者质量下降时，多发生宿主的感染。有研究显示行阴道助产时，会阴侧切切口较大，同时阴道助产损伤软产道机率增加，使得产妇的失血相应增多，而产后出血、贫血是引起切口感染的重要原因。
在护理干预中，我们应该对产后女性的健康由此导致心理问题、情感问题等方面给予充分的重视，积极预防感染，帮助产妇及伴侣伴了解适应其产后的身体和心理变化，创造有利的环境，保障产后的恢复。本文所有感染产妇经过积极的对症处理与护理干预后，都痊愈出院。
总之，会阴侧切伤口感染的危险因素多于产妇的自身状况有关，积极的护理干预有利于产妇的康复。
参考文献：
[1] 刘新民.妇产科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2013：288-289.
[2] 饶美兰，赵庆国，田丰莲，等.广东省急危重症孕产妇产褥感染流行病学特征与分析[J].中国妇幼保健，2006，21（2）：607-609.
[3] 彭开勤.切口愈合的影响因素[J].临床外科杂志，2007，15（9）：588.